OBSERVATION I
Grippe à localisation pleuro-pulmonaire grave, sur un terrain tuberculeux.
M. F..., cinquante-huit ans. Traité depuis cinq ans pour de la tuberculose à forme torpide. En 1901, pleurésie gauche. Présente de la tuberculose à forme torpide, avec poussées congestives surtout à gauche.
En 1905 et 1906, a eu deux poussées aiguës graves à la suite de grippe, avec véritable vomique, bronchites fétides, etc.
En été 1906, le malade été très amélioré. L'amélioration continua jusqu’au milieu de décembre 1906.
A l’examen.
Avant la grippe. — A droite, en arrière, frottements, respiration rude. A gauche, râles siffiants fins, frottements au sommet en arrière. Les râles très fins se propagent dans la fosse sous-épineuse et dans le creux de l’aisselle à gauche. Poids 63 k. 200. Taille 1" 75.
Le malade dort, a de l'appétit, fait quelques promenades. Le matin, toux légère, quelques crachats qui, à l'examen bactériologique renferment des bacilles de Koch.
Grippe. — A la fin de décembre 1906, attaque de grippe.
Congestion pulmonaire gauche, gros foyer de râles sibilants, de râles humides à la partie moyenne de l’omoplate gauche, réveil brutal de la lésion tuberculeuse sous l'influence de la grippe.
Toux quinteuse, dyspnée, frissons, courbature. Température 396.
Crachats abondants, purulents, quelques-uns striés de sang.
De Sais
Traitement : ventouses sèches, potion expectorante, antimoine et terpine, bromhydrate de quinine et salol. Asepsie naso-pharyngée. Champagne, grogs, lait, eau de Vals.
Le lendemain même état général.
A l’auscultation, à droite, petits râles fins disséminés, à gauche; au foyer, gargouillements, égophonie, râles humides.
Il ne s’agit pas ici de râles crépitants, du souffle de la pneumonie classique — de même les crachats ne sont pas rares, jus de pruneaux. Dès le début nous avons eu un foyer de râles humides, du gargouillement; les crachats sont de plus en plus abondants et purulents, fétides : c’est le réveil d’une caverne. Température du deuxième jour,38°2 matin, 3905 le soir. :
Les crachats examinés à ce moment montrent des streptocoques, des staphylocoques, du bacillus catarrhalis, bref, une véritable faune, association microbienne au milieu de laquelle le bacille de Koch est pour ainsi noyé.
Nous injectons 0,05 centigrammes de cacodylate de gaïacol en solution aqueuse. Le lendemain, la température est tombée à 3705. Les symptômes généraux sont à peu près les mêmes. La faiblesse générale est moins grande dans la journée; la température remonte à 38°6. Seconde injection de cacodylate de gaïacol. Le jour suivant le malade déclare avoir passé une bonne nuit; la toux est moins fréquente. Les crachats aussi abondants sont moins fétides, moins purulents, plus aérés.
À l’auscultation, au niveau du foyer gauche, on constate des râles fins, des frottements. Les râles humides, les gargouillements diminuent. Les jours suivants, même traitement général qu’au début et chaque matin, injection de cacodylate de gaïacol.
La toux est de plus en plus rare. Les crachats s’aèrent rapidement, deviennent spumeux, salivaires comme des crachats de bronchite. La langue est humide, propre. Le malade n’est plus abattu, il s’alimente. En huit jours, tous les symptômes bruyants ont disparu. La température oscille entre 370 2 et 370 6 et le malade entre en convalescence.
Le cacodylate de gaïacol a été donné dix jours de suite.
Nous sommes en droit d'attribuer la défervescence rapide de l’infection à l’action du cacodylate de gaïacol, pour les raisons suivantes :
1° Les poussées aiguës des hivers précédents, dues à la grippe, durèrent chaque fois un mois et plus, et firent craindre une issue fatale ;
ADR pen
20 La poussée aiguë de décembre 1905 fut de courte durée. La maladie sembla tourner court dès les premières injections de cacodylate de gaïacol et ne présenta plus dès lors un caractère de gravité pour le malade ;
3° Les poussées aigues précédentes laissaient le malade dans un état de prostration, de faiblesse générale et réclamaient une longue convalescence. Avec les injections de cacodylate de gaïacol, au huitième jour, le malade a pu se lever quelques heures et la convalescence, dans la suite, a été extrêmement courte.
