OBSERVATION V
SARCOME ALVÉOLAIRE PRIMITIF DES MUSCLES DE L’AVANT-BRAS CHEZ UN ENFANT DE NEUF ANS (Résumée)
(In Thèse Guitton)
Début il y a sept mois.
La tumeur siège à la partie supérieure de l’avant-bras. On pense à un ostéo-sarcome et on fait amputation. Le néoplasme siégeait exclusivement dans les muscles et le tissu conjonctif : tous les muscles sont remplacés par du tissu nouveau.
Trois mois après, l'enfant revient à l'hôpital, se plaignant de vives douleurs dans le genou et la jambe. On sent une tumeur tout le long du fémur. |
L'enfant meurt au bout de quatre mois.
À l’autopsie on trouve des noyaux néoplasiques dans le cœur, le poumon et plusieurs muscles.
Diagnostic histologique : sarcome embryonnaire.
OBSERVATION Vis
SARCOME DES PARTIES MOLLES DE L’AISSELLE (Due à l’obligeance de M. le Professeur LOUBAT)
Jean L..., deux ans et demi.
Entré à l’hôpital le 4 décembre 1928, parce qu'il présente une tumeur au niveau de l’aisselle droite.
Il y a quatre mois, les parents de l’enfant s’apercoivent par hasard de l’existence d’une grosseur du volume d’un pois environ.
Depuis la tumeur augmente de volume, repoussant en avant la
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paroi de l’aisselle et obligeant l’enfant à maintenir le bras légèrement écarté du tronc.
Ni douleur, ni gêne fonctionnelle.
Dans les antécédents personnels et héréditaires, rien à signaler.
Dans les antécédents collatéraux, on signale urice sœur de quatorze ans opérée pour une tumeur de l’aisselle par le Professeur Rocher. Cette tumeur serait d’origine congénitale. :
Après l’ablation de la tumeur par le Professeur Rocher, l’état général reste bon pendant un an et demi; puis apparaît une nouvelle tumeur, avec douleur et gêne fonctionnelle.
La fillette est morte il y a un mois (?)
Examen de la malade. — L'’aisselle est déformée : la paroi antérieure proéminente en avant. Le bras est légèrement écarté du corps, mais les mouvements actifs sont conservés et non douloul'eUX.
A la palpation, on trouve une tumeur bi-lobée, avec un lobe principal postérieur, fuyant sous le bord externe de l’omoplate.
La peau est parfaitement mobile.
La tumeur ne suit pas les mouvements du grand pectoral, mais paraît suivre ceux de l’omoplate.
On ne constate aucune adhérence.
La tumeur est de consistance molle, rénitente, non fluctuante. Son volume est celui d’une orange environ.
8 décembre 1928. Intervention (M. Loubat). — Ineision transversale sur le grand axe de la tumeur. On se rend compte immédiatement que la tumeur provient de la partie postérieure de l’aisselle, qu'elle soulève en avant un mince rideau de museles ct les vaisseaux du grand dorsal.
On dégage le pôle antérieur de la tumeur.
Pour la partie postérieure, il faut sectionner le grand dorsal et les museles de la partie postérieure de l’omoplate : la partie principale de la tumeur plonge dans la fosse sus-scapulaire et la partie profonde fait corps avec l’omoplate et on doit se contenter d'enlever les quatre cinquièmes de la masse de la tumeur. Hémostase. Sutures. Mêche iodoformée.
Le diagnostic clinique fait penser à un sarcome.
Lo À
PET UEEES
Malgré le petit nombre de renseignements que nous avons pu recueillir, tant au point de vue antécédents qu’au point de vue de l’affection en cours, nous avons tenu à publier cette observation qui nous paraît des plus intéressantes. In effet, si le diagnostic anatomo-pathologique confirme le diagnostic clinique, nous aurons là un cas typique de ce que l’on a convenu d’appeler le « cancer familial ». Malheureusement, c’est le seul cas de ce genre que nous ayons pu recueillir.
