APPAREIL RESPIRATOIRE
LARYNKX
Le larynx est atteint fréquemment de papillomes, les tumeurs malignes sont exceptionnelles.
Ces papillomes sont souvent congénitaux (23 cas sur 137) dont
9 de zéro à un an;
18 de un à deux ans;
13 de deux à trois ans;
15 de trois à six ans;
11 de six à dix ans;
10 de dix à quinze ans.
Les petits garçons seraient touchés 3 fois sur 5.
Toute inflammation de la muqueuse joue un rôle prédisposant.
Le diagnostic en est très facile surtout par la laryncoscopie : on note surtout de la raucité de la voix.
Le traitement chirurgical seul peut aboutir : la trachéotomie surtout. Les résultats sont en général très favorables.
PouMonNs — PLÈVRE :
Steffen (1), dans sa monographie, rapporte seulement 16 tumeurs du poumon et 7 de la plèvre.
L'âge des sujets est variable; plusieurs sont des nourrissons ou des nouveaux-nés et on en trouve aussi à quatorze ans.
La tumeur est, tantôt primitive, tantôt secondaire à un autre néoplasme; elle est rarement congénitale.
(1) STERFEN, Tumeurs malignes chez les enfants, Stuggart, 1905.
Leg PTS
La néoplasie la plus fréquente est le sarcome à cellules rondes, fuso-cellulaire, angio-sarcome.
Le cœur subit souvent des variations de volume, de position, par le fait de la tumeur voisine et on a noté aussi son envahissement par le processus néoplasique.
Les symptômes sont peu accusés : tantôt ils simulent une pleurésie, tantôt une pneumonie, tantôt c’est simplement la tumeur qui fait saillie à l’extérieur, dans l’aisselle, près du mamelon. La dyspnée augmente progressivement et va jusqu'au tirage et à la eyanose; la cachexie s’installe et progresse rapidement et les enfants succombent en quelques mois.
Le pronostic, dans tous les cas, est absolument fatal.
MÉDIASTIN
Les tumeurs du médiastin doivent, chez l’enfant surtout, être divisées en deux variétés selon qu’elles se développent dans le médiastin proprement dit ou dans le thymus. On peut rencontrer, dans le médiastin, des sarcomes, des lymphadénomes, plus rarement des épithéliomes ayant pour point de départ le poumon, les plèvres, le péricarde, le thymus.
Les symptômes très divers, variables avec le siège et les rapports de la tumeur, ne sont presque jamais caractéristiques de la maladie. Le signe le plus important est la déformation thoracique produite par la tumeur, et, plus tard, la rétraction de la paroi par compression des grosses bronches où mauvais fonctionnement du poumon.
L'évolution est souvent très rapide, et presque toujours fatale par le fait des complications fréquentes : suffocation, compression de la trachée, suppuration.
Au niveau du thymus, les tumeurs malignes sont rares: on en trouve une dizaine de cas dans toute la littérature médicale. Ces tumeurs, souvent primitives, envoient rapidement des métastases nombreuses aux organes voisins,
Lo
de sorte que les néoplasmes thymiques sont en général englobés avec les tumeurs du médiastin. Ainsi, Stendener (2) rapporte l’observation d’un enfant d’un an qui fut emporté en quelques jours par une pneumonie, et à l’autopsie duquel on trouva, outre les lésions pneumoniques ordinaires, une tumeur intra-thoracique qui remplagait le thymus et atteignait le volume d’une pomme. L’examen histologique montra qu'il s'agissait d’un sarcome à cellules rondes.
OBSERVATION VI SARCOME DU POUMON (Résumée) (In Thèse Chanard, Montpellier 1912-13)
Garçon âgé de dix ans et demi.
Dypsnée, voussure, matité, obscurité.
Trois ponctions ramènent du sang.
Autopsie. — Tumeur unique du lobe supérieur droit envahissant côtes et colonne vertébrale, Quelques noyaux dans les plèvres.
C'était un sarcome à cellules rordes.
OBSERVATION VII SARCOME DU LOBE GAUCHE (Résumée) (BAUMANN et BAINBRIDGE, 1903)
Fillette de trois ans, onze mois.
Début : six semaines avant son entrée à l’hôpital pour toux et hémoptysie.
Pleurotomie. — Liquide sanglant, débris caséeux.
Mort après huit semaines de maladie.
Diagnostic. — Sarcome du lobe supérieur gauche.
Plèvre adhérente non épaissie.
Ni rententissement ganglionnaire ni métastase.
(2) STENDENER-WIRCHOW, Arch., 1874.
OBSERVATION VIII SARCOME DU POUMON GAUCHE (Résumée)
(In Thèse CHANARD)
Garçon de neuf ans.
Toux, douleurs dans les membres gauches, accès de dypsnée paroxystique, dépérissement.
Altération de la voix. Puis, un mois après les débuts, on constate : matité, perte des vibrations, silence respiratoire.
600 grammes de liquide hémorragique dans la plèvre.
Gonflement thoracique en haut et à gauche qui eroît de jour en jour : ponction blanche.
Enfant meurt. On trouve sarcome énorme du poumon gauche, à petites cellules rondes. Plèvre épaissie.
