OBSERVATION XX
SUR UN CAS DE LYMPHOCYTOME MALIN DE L’INTESTIN GRÊLE CHEZ UNE ENFANT DE QUATRE ANS
(RocHer et LOUBAT. — Hôpital des Enfants Bordeaux 1928, in Thèse LAGROUA).
Fillette âgée de quatre ans, envoyée à l’hôpital le 20 juillet 1927, pour des douleurs abdominales survenues depuis quarantehuit heures et accompagnées de vomissements alimentaires avec constipation.
L'examen montre l'existence d’une tumeur dans la région médiane de l'abdomen. Du volume d’une mandarine environ, cette tumeur est arrondie, un peu bosselée ; sa consistance est ferme ; elle est très mobile dans tous les sens. On peut la déplacer du flane droit à l’hypocondre gauche ainsi que dans le sens vertical; il semble cependant que son point d'attache est à droite. Toucher rectal négatif, la tumeur ne descend pas dans la cavité pelvienne.
22 juillet. Intervention. — Laparotomie médiane sous-ombilicale. On tombe sur une tumeur du volume d’une orange un peu allongée, blanc grisâtre, ferme, siègeant sur l'intestin grêle à 7-8 centimètres de sa terminaison. Les ganglions mésentériques avoisinants sont augmentés de volume. Le reste de l'intestin paraît indemne. Puis, après exploration, la paroi est refermée.
L'état général restant bon, on décide de tenter l’extirpation de la tumeur. On se propose l’hémicolectomie droite.
25 juillet. Intervention. — La tumeur est facilement entraînée hors du ventre, entraînant un fragment d’épiploon adhérent. Hémicolectomie droite, avec résection des 25 derniers centimètres de l’iléon.
Continuité intestinale rétablie par iléo-transversostomie termino-latérale.
15 août. — (uérison complète ; l’enfant quitte l'hôpital. L’appétit renaît, l'intestin fonctionne parfaitement et on constate une augmentation de poids.
15 septembre. — Douleurs abdominales recommencent, le méde-
ein constate sous la cicatrice, la présence d’une tumeur d’un volume d’un petit œuf, peu mobile, douloureuse.
L'état général s’altère rapidement, la tumeur se développe avec une rapidité effrayante et l'enfant meurt le 29 septembre.
Nous avons là une tumeur à forme hypertrophique ayant envahi en virole un segment d’intestin grêle. L'examen histologique fait par le Professeur Dupérié montre que l’on est en présence d’un lymphadénome ou lymphocytome de l'intestin grêle.
OBSERVATION XXI EPITHÉLIOMA DE L’APPENDICE CHEZ UNE JEUNE FILLE DE QUATORZE ANS ET DEMI
(Par E. KiRMissoN, Bull. de la Soc. de Chirurgie, 3 juillet 1927)
Petite fille opérée d'urgence pour appendicite compliquée de péritonite. On trouve un appendicé long, très volumineux atteignant presque le volume du pouce. Au cours de l’isolement, il se rompt vers sa partie moyenne et l’on remarque que la lumière est presque complètement oblitérée par une masse bosselée, d’un blanc jaunâtre, du volume d’une petite cerise : masse développée aux dépens de la muqueuse et ne pénétrant pas dans la paroi musculaire.
L'examen histologique montre que la tumeur est de nature épithéliale ; il s'agit d’un épithéliome atypique de la muqueuse appendiculaire.
La malade, revue deux ans après l'opération, était en parfaite santé.
Raymond 5
