OBSERVATION XXII EPITHÉLIOMA DU RECTUM CHEZ UN ENFANT DE TREIZE ANS

(D' Eugenio P. LASNIER) (8)

rarçon de treize ans, entré à l’hôpital le 11 février 1921.

Aucun antécédent. Il y a deux mois, ténesme et selles mucosanguinolentes alternant avec périodes de constipation. Appétit conservé.

On constate à 3 ou 4 centimètres du sphincter anal, une tumeur arrondie, annulaire faisant saillie dans une cavité intestinale sur 2 centimètres de hauteur. Consistance dure, orifice cireulaire recevant le bout de l'index. Au toucher, on a la sensation d’un boudin invaginé ou de museau de tanche. La palpation du ventre dénote des parois intestinales épaissies avec des grosses masses dures, fusiformes, allongées. Tenesme douloureux (23 selles le lendemain de l’entrée).

Examen microscopique : amibes dysentériques à l’état végétatif.

Réactions de Pirquet et Bordet-Wassermann négatives.

Amélioration considérable par traitement par chlorhydrate d’émétine (2 centigrammes par jour). Si on cesse émétine, les selles augmentent graduellement.

L'enfant rentre dans sa famille le 31 janvier : on continue le traitement médical. Il persiste toujours un peu de fièvre : 37, 38, OP

ler mars. — Retour à l’hôpital.

Séro-réaction de Widal positive; pas de taches rosées.

ler avril. — Plus d’amibes dans les selles. Pendant tout le mois alternances d’évacuations spontanées et de constipation opiniâtre.

13 avril. — On retrouve amibes, et on reprend émétine. La tumeur à grossi et s’est abaissée, infiltrant la paroi rectale. On

(8) D' LASNIER, Archi. Lat. Amer. de Pediatria, mai 1923. .. Arch. Méd. Enfant, 1925, p. 124. | |

trouve aussi les ganglions inguinaux, volumineux, sensibles, surtout à gauche. Les selles sont suivies de douleurs anales.

31 avril. — Intervention. La tumeur occupe la partie terminale

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de l’S iliaque et l’ampoule rectale. Adhérence de vessie au rectum empêchant extirpation totale. Abaissement de partie saine d’anse sigmoïde, anus iliaque. Mais la tumeur augmente.

11 et 23 juin. — Application de radium pendant vingt-quatre heures : aggravation des symtômes.

24 juin. — Douleur épigastrique, vomissements, pouls 120.

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Puis, vomissements deviennent fécaloïdes. Cachexie progresse. Mort en décembre 1921.

Examen microscopique : Careinome globo-cellulaire mucoso-cir-

rhotique.