N° 5539) OBSERVATION VIII
M. F.., 37 ans, est envoyé dans le service par le Dr Bouchut fe 10 avril 1935.
L'histoire du malade peut être résumée de la façon suivante: 1) Une bacillose pulmonaire bilatéral des deux sommets survenues en 1928 à la suite d’une laryngite ; lésions qui s:mblent à peu près complètement guéries depuis 1930.
2) Depuis 1923, le malades présente des troubles gas:riques sous forme de malaises post-prandiaux précoces, qui évolueni, assez régulièrement par périodes de 15 jours, avec intervalles de rémissions de plusieurs mois.
Depuis le mois de septembre 1934, ces malaises digestifs sont devenus continus et se sont accompagnés de vomissements alimentaires, Le malade dit avoir maigri de 15 kgs, mais ne présente pas d’anorexie.
A l'entrée, malade de 37 ans, apyrétique, très amaigri, sans forces.
L'examen de l'abdomen révèle, dans la région épigastrique, à gauche de Ja ligne; médiane, une tuméfaction qui paraît adhérer à la paroi et dont la palpation est douloureuse,
L'examen pulmonaire révèle seulement une submatité des <sommcts et quelques bruits au sommet gauche après la toux.
Le Dr Levrat note le 12 Avril 1935 : il s’agit très vraisemblablement d’un néoplasme gastrique ; mais, étant donné l’âge, l:s antécédents, on peut faire quelques réserves pour le diagnostic de tuberculose gastrique.
Une radioscopie, est pratiquée par le Dr Bouchut, qui note : gros néoplasme de la portion horizontale avec évacua-
tion pylorique à peu près suffisante.
ER en
Une réaction de Weber pratiquée dans les selles le 13 avril 1935 a été positive.
Le malade passe dans le service de chirurgie le 13 avril
Intervention le 19 avril 1935, par le Dr Ricard :
Enorme masse occupant toute la portion horizontale de l'estomac, dure ressemblant à une linite.
Il y a une masse couchée le long de la petite courbure, remontant presque jusqu’au cardia, Enormes ganglions : on en prélève un pour l'examen histologique. Il n’est donc pas possible de pratiquer un intervention curative quelle qu’elle soit. Fermeture soigneuse en trois plans.
Les suites ont été normales. La température n’a pas dépassé 38°, ei le 6 mai 1935, le malade demande à rentrer chez lui.
L'examen histologique a montré qu’il s’est agi d’un épithélioma glandulaire typique( biopsie glanglionnaire).
