DESCRIPTION

L’aspect ne semble pas varier beaucoup avec le point de départ. Il dépend surtout du stade évolutif.

a) Au début c’est UNE TUMEUR CIRCONSCRITE, sa taille varie de celle d’un pois à celle d’une cerise ; elle est tantôt sessile, tantôt plus ou moins pédiculée. Elle est rouge, de surface irrégulière, muriforme, parfois villeuse, parfois lisse et de couleur blanchâtre.

A l’ouverture du duodénum, tantôt la tumeur ne se voit pas : elle est perceptible seulement à la palpation; tantôt elle distend et déforme l’ampoule dont la saillie dans l'intestin varie du volume d’une lentille à celui d’une noisette; parfois même, elle tend à s’énucléer à travers l’orifice dilaté.

Signalons deux aspects particulièrement limités, propres à la variété cholédocienne; le cancer en virole, et le cancer formant une infiltration en masse de la paroi du canal.

b) Plus tard, c’est un PLACARD NÉOPLASIQUE qui fait saillie dans la lumière duodénale.

Il est devenu intra-intestinal et tend à envahir toute l’ampoule.

: De

Généralement bien limité, sa taille varie d’une pièce de 50 centimes à une pièce de 5 francs.

Il est bourgeonnant, polypeux, irrégulier; de consistance molle et friable, de forme circulaire, centré sur la papille : caractères qui le distinguent du cancer du duodénum ayant envahi la papille : « ulcération inégale à bords surélevés, ayant tendance à envahir circulairement l'intestin ».(Hartmann).

Dans l’un et l’autre cas on insiste sur Le caractère de limitation, à tel point qu’il apparaît parfois véritablement inclus dans une coque fibreuse.