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1° une variété intestinale

— dans la variété intestinale, l’ictère prend souvent le type intermittent ;

— les douleurs sont fréquentes ;

— ainsi que la diarrhée et les hémorragies-intestinales.

La fièvre n’est pas rare, et le cancer peut évoluer sous l’aspect de forme fébrile (pseudo-lithiasique en particulier). L’infection biliaire et hépatique vient sou-

vent d’ailleurs la compliquer.

Le tubage révèle :

— l’absence de bile,

— la présence de ferments pancréatiques,

—— la présence de sang.

Cependant, à la période terminale, le tubage peut montrer une oblitération complète des deux canaux. L'évolution enfin est relativement longue. Rappelons que le cancer ampullaire de type intestinal est la variété la plus fréquente.

2° Une variété cholédocienne, plus rare ; elle se manifeste par :

— un ictère qui est le plus souvent également de

type intermittent ;

— des douleurs. ;

La diarrhée et les hémorragies digestives sont rares, du moins sous forme de melæna visible ; car le melœna occulte est presque toujours retrouvé. Le tubage duodénal donne des résultats analogues à ceux de la forme précédente.

L'évolution paraît plus rapide.

3° Une variété wirsungienne.

Les types d’ictères intermittent et continu apparaissent avec une fréquence égale, de même que l’absence ou l’existence des troubles digestifs.

Aussi, le tubage prend-il toute son importance en. | montrant une double rétention cholé pancréatique. Mais

la rétention DEnCrÉAUUE peut être conservée en par- HE à Û Le cancer wirsungien, qui est de beaucoup le plus | fréquent, “ame en 3 à 11 mois. ARE ; : AD } & d L F \ | ; CAN | eu > :

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