IV. - TUBAGE DUODENAL

C’est sans doute l'exploration essentielle.

Grâce à elle, les observations sont maintenant nombreuses où le diagnostic de cancer de l’ampoule de Vater a pu être posé avant l’intervention.

A) TECHNIQUE DU TUBAGE. — Il est pratiqué avec la sonde d’'Einhorn et il est le plus souvent facile. Cependant, l’échec à la première tentative ne doit pas décou-

rager. Il faut recommencer à plusieurs reprises et c’est’

parfois après plusieurs essais seulement qu’on parvient à le réussir. On s’assure de la présence de l’olive de la sonde dans le duodénum par l’examen radioscopique. Il est nécessaire de laisser le malade à jeun depuis la veille.

Lorsque la sonde és en place, on injecte 20 cc. de sulfate de magnésie à 33 % par la sonde (épreuve de

ETS TEE

Meltzer-Lyon). On obtient d’abord la bile B d’origine vésiculaire, puis la bile C, beaucoup plus claire. C’est elle qu’on recueille.

L’écoulement du suc pancréatique est obtenu par divers procédés dont le plus sûr et le plus rapide est lPinjection intraveineuse de 2 cc. de sécrétine purifiée (Carnot).

Lorsque le tubage est impossible, on peut recourir au procédé du repas huileux de Bodyreff-Volherdt qui arrête la sécrétion gastrique et provoque le reflux du liquide duodénal dans l’estomac.