TRAITEMENT

Le traitement du cancer de l’ampoule de Vater est essentiellement chirurgical. De tous les cancers des voies biliaires, c’est lui qui se présente dans les moins mauvaises conditions d’opérabilité.

Précocité de l’apparition des symptômes, que donne ce cancer sténosant des voies biliaires, limitation, faible tendance à la généralisation, rareté relative des métastases, telles sont les bases essentielles du traitement.

L'intervention s'adresse à des cas différents par la résistance du malade et le degré d’évolution du cancer. Aussi convient-il de décrire successivement :

les techniques opératoires,

les indications opératoires et les résultats,

les facteurs de mortalité et les conclusions qui en découlent du point de vue du traitement préopératoire.

ER I. - TECHNIQUES OPERATOIRES

Il faut envisager :

les opérations palliatives, * les opérations radicales.

Les opérations palliatives On peut faire soit des dérivations externes, soit des dérivations internes.

Dérivations externes. — On a pratiqué :

la cholécystostomie, la cholédocostomie.

Dérivations internes :

la cholécysto-duodénostomie, la cholécysto-jéjunostomie, la cholédoco-duodénostomie.

Les opérations radicales

L’extirpation de la tumeur est l'opération de choix. Hartmann décrit :

la résection en coin du duodénum, lablation par voie transduodénale, la duodénectomie.

Il faut ajouter la duodéno-pancréatectomie partielle.