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Gest avec l’anémie pernicieuse essentielle que le diagnostic nous parait être le plus délicat, et la difficulté est assez grande pour que les deux affections aient pu Parfois être confondues (cas de Quincke).

Du côté des signes cliniques, ont peut trouver en effet, dans l’anémie peruicieuse, des troubles gastriques, tels que polyphagie, à laquelle succède vite le dégoût des aliments, des hémorrhagies parfois multiples, souvent localisées à la rétine, des signes nerveux, soit délire, soit collapsus et coma suivi de mort. Dans les derniers temps de la fièvre apparaît, suivie d’abaissement terminal de la température. Mais combien tous ses signes peuvent être insuffisants à faire un diagnostic; l'examen du sang, par contre permettra à coup sûr d'y parvenir.

Dans l'anémie pernicieuse, l'hypoglobulie est extrême, dépassant celle de tout autre maladie: elle atteint 900.000, 300.000 hématies par millimètre cube, et, fait caractéristique, la teneur en hémoglobine est d'ordinaire supérieure à la normale; ce qui ne s’observe jamais dans le cancer.

Les déformations des hématies sont extrêmement marquées, leur taille est assez fréquemment augmentée de volume, signes qui se trouvent aussi dans le néoplasme.

Il n'y pas de leucocytose, et les cas sont même assez fréquents où le chiffre des globules blancs tombe audessous de 7.000. Le pourcentage dés diverses variétés de leucocytes montre entre ces diverses variétés des proportions à peu près normales. Enfin il y à toujours des globules rouges à noyaux, de petite ou de grande taille, et dont l'apparition est d’un pronostic fatal.

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