OBSERVATIONS

ORSERVATION Î

P.-J. Wising et C. Blin. Hygiea, »p 468, 1878. Cancer primitif de l'uretère droit avec invasionsecondaire de la tunique externe 1% rectum, des ganglions mésen-

tériques et hydronéphrose.

Analyse dans la Revue de Hayem, tome XVIII, 1881, page 457.

Femme de 42 ans. Depuis quelque temps elle ressentait de vives douleurs dans la région lombaire et tout le côté droit du ventre. Dans la moitié droite de l'abdomen on trouve une tumeur allongée et arrondie qui, de la région lombaire droite s'étend obliquement en bas, en avant et en dedans, en suivant ja paroi antérieure du ventre. La limite interne de la ete se trouve quelque peu à droite de la ligne médiane; sa limite inférieure à 5 ou 6 centimèlres environ au-dessus de la symphyse pubienne. Elle s'élend en haut jusqu'au foie et se dirige d'avant en arrière et de bas en haut. Les mouvements du diaphragme n'ont sur elle aucune influence, Elle est dure seulement à sa partie supérieure, plus élastique à sa partie inférieure En avant d'elle on trouve un COrps arrondi qui la croise obliquement de bas en hautet de dehors en dedans; à la per-

cussion on e du tympanisme; c'est probablement le côlon as-

cendant,

LE ANR

Pas de sang ni d'albumine dans l'urine, Le 22 janvier, on remarque üne diminution notable de volume, mais les jours suivants elle revient à son état ordinaire et y reste. On ne peut pas dire qu’au moment de la diminution de la tumeur il y ait eu modification de la qualité de l'urine.

Au-dessus de la symphyse pubienne et à gauche, on trouve un autre noyau de la grosseur d’un œuf d'oie. L'utérus est refoulé par la pression exercée sur la tumeur et les mouvements qu’on imprime à cet organe retentissent également sur elle.

Rien par le toucher rectal. Mort trois mois après son admission à l'hôpital. ;

Aulopsie. — Dans la cavité péritonéale 120 centimètres cubes de sérosité grumeleuse d’un rouge brun.

Sur le péritoine, les parois du côlon el du/rectum, nombreuses végétations du volume d’un grain de chènevis. De l'articulation sacro-iliaque droite à la partie supérieure s'étend, parallèlement au mésentère une tumeur sous-périlonéale longue de 40 centimètres. Les ganglions du voisinage sont dégénérés.

Le rein droit est converti en un kyste contenant environ un htre de sérosité grisâire, renfermant des flocons de mucus. Les calices el les bassinets sont dilatés.

La partie supérieure,de l’uretère dans une étendue de 12 centimèlres est contournée en spirale très dure et transformée en un cordon de la grosseur du petit doigt. À la section, on voit que la lumière détruite a été remplacée par une masse : jaunâtre qui s'étend jusque dans le bassinet. La tumeur arrondie est fixée par sa base au gros intestin, à l'endroit où il se confond avec la portion sigmoïde du gros intestin.

A cet endroit et dans le voisinage, on trouve beaucoup de

noyaux cancéreux, occupant exclusivement la tunique externé du rectum. L'examen microscopique de l'uretère malade et de la tumeur montre qu'il s’agit dans les deux cas d’un cancer

médu:'aire.