EXAMEN DU COLON PAR LAVEMENT

Des deux procédés dont on dispose, le lavement et le repas baryté, le lavement est certainement le plus précieux pour l'étude des tumeurs coliques. Seul 1l permet un remplissage total de l'intestin, une distension colique qui, loin de laisser échapper une image anormale, l’accuse plutôt, et donne « une véritable caricature de l'intestin ». C’est de plus une méthode rapide, simple, contrairement au repas baryté dont il faut suivre la progression pendant de longues heures. Le repas opaque est, enfin, un moyen d'exploration clinique des plus infidèles. Il ne réalise jamais qu’une réplétion segmentaire incomplète; la forme des images qu'il donne est commandée beaucoup plus par les variations de la motricité intestinale que par la morphologie pariétale et il est plutôt un procédé d’étude fonctionnelle et dynamique de lintestin qu'un moyen de diagnostic des lésions organiques des tuniques. C’est pour cet ensemble de raisons qu’on ne saurait assez souligner le danger qu'il y a à ne faire parfois qu’un examen radiologique par repas, même si l’on soupçonne plus une typhlite qu’un cancer. Autant le repas conserve une valeur diagnostique indiscutable quand on l’associe secondairement au lavement, autant il risque d’induire en erreur et de donner une fausse sécurité s’il est employé seul : un de nos cas (obs. 34) en fournit un exemple. Le lavement baryté sera donc la base de l’examen radiologique du côlon. L'interprétation des résultats qu'il fournit ne laisse pas cependant d’être parfois délicate et nous rappellerons brièvement quelques-unes des précautions techniques les plus importantes.