OBSERVATION N
Docteur 4. Moulonguet, Hôpital Boucicaut M. M. A... 15 ans.
Il s’agit d’un garçon sans antécédents héréditaires ni personnels spéciaux, qui fut pris en avril 1936 d’enrouement. Ses amis parlèrent du trouble de la mue et l’on se contenta de faire quelques inhalations de fleur de sureau pendant un an.
En mars 1937, un médecin général consulté, fit ‘faire des fumigations au benjoin et devant l’insuccès de cette thérapeutique, inquiet du fait que le malade présentait un peu de dyspnée, conseilla au malade d’aller consulter le Docteur Louis Leroux. Celui-ci vit ce jeune garçon en juillet 1937 et cons-
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tata l’existence d’une tumeur de la base de lépiglotte. empiétant sur la bande ventriculaire gauche et couvrant la corde vocale sous-jacente.
Le Docteur Louis Leroux pratiqua une biopsie dans des conditions difficiles sur le sujet indocile et l’examen histologique montra simplement du tissu comjonctif banal.
Le Docteur Leroux conseilla alors d’endormur l’enfant et d’enlever cette tumeur pour avoir un examen histologique plus précis. Le mot d'opération effraya les parents qui changèrent de médecin et l’amenèrent dans une clinique où l’on parla d’asthme.
Devant l’échec des thérapeutiques anti-asthmatiques, le jeune homme fut confié à une masseuse qui pratiqua un petit traitement électrique. Malgré quoi, |” « asthme » augmenta, rendant tout travail impossible et confinant le malade au lit.
Le samedi 29 janvier 1938, la dyspnée prit un tel caractère d’acuité que la famille s’inquiéta et me fit demander d’urgence.
Le sujet, pâle, les yeux cernés, était assis sur son lit en proie à un tirage intense; à chaque aspiration, le creux susclaviculaire se déprimait profondément, Le malade était très enroué, presque aphone, le pouls était à 120, la température à 37°.
g’essayai vainement de faire un examen radioscopique, celui-ci amenant un paroxysme de dyspnée iarvneée. Transporté en clinique dans une voiture d’ambulance, le malade est trachéotomisé une heure après; les suites post-opératoires furent très simples.
Le 10 février, l'examen laryngoscopique montra l’existence d’une tumeur sessile de la base de l’épiglotte, tumeur couverte d’une muqueuse d’apparence normale, fortement vascularisée. La tumeur envahit la bande ventriculaire gauche, élargit le pilier aryépiglottique gauche, cachant entièrement les «vrdes vocales sous-jacentes. En bouchant la canule, s’air filtre à peine entre la masse tumorale et la sande ventriculaire droite. On remarque un léger sonflement de la faussette glosso-épiglottique du côté gauche; la masse tumorale est peu mobile et «t saigne pas au porte-coton. Sa consistance n’est Las très dure. Il n’existe aucune adénopathie cervivuie.
‘examen pulmonaire est absolument négatif; la -éaction de Wassermann est négative.
ue 20 février, après deux tentatives infructueu- -es, du fait de l’indocilité du sujet, on arrive à praaquer une biopsie à la base de l’épiglotte. L'examen histologique montre qu’il s’agit d’épithélioma malpighien atypique. Le soulèvement de la fossette glosso-
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épiglottique contre-indiquant une laryngectomie totale, le malade est confié à un radio-thérapeute.
Examen histologique d’un fragment de tumeur intra-laryngée :
L'étude histologique des coupes du petit fragment — pratiquée par le Docteur R. Letulle — montre un épithélioma d’origine malpighienne, formé par des cellules pavimenteuses, le plus souvent atypiques. Ces cellules sont fortement chromatophiles, munies d’un noyau monstrueux ou en mitose anormale ; elles constituent des végétations ou des sortes de cordons qui envahissent très souvent des cavités glandulaires tapissées par des cellules cylindriques élevées. Le stroma qui accompagne cet épithélioma n’est pas très abondant; il est fortement infiltré de leucocytes surtout mononuclées.
En résumé, épithélioma malpighten atypique, nous paraissant actif.
