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l’orifice de trachéotomie, Les bourgeons ont changé ‘ d’aspect. ls sont devenus plus durs, plus blanchä- .tres, à grains plus volumineux que ceux des papillomes ordinaires. Puis la région pharyngée devient rouge, œdémateuse et très dure. C’est une véritable gangue douloureuse qui rappelle, par son aspect et par sa consistance, un phlegmon ligneux.

Une biopsie des végétations laryngées et péri-canulaires est pratiquée. Son interprétation est difficile à faire. Il faut faire de nombreux prélèvements avant d’avoir la certitude que l’on se trouve en présence d’un épithélioma. | ;

En juin 1928, en raison de la réponse histologique et de la tendance à la ‘suppuration, on décide de faire une thyrotomie.

Toute la cavité laryngée est comblée par des papillomes, et en pratiquant son nettoyage, on enlève tout le squelette cartilagineux qui est mou, sans résistance, ainsi que les deux premiers anneaux de la trachée et la base de l’épiglotte. Une laryngectomie totale se trouve ainsi réalisée entièrement à la curette et au ciseau.

La plaie est laissée ouverte. Mise en place d’une sonde nasale. A signaler l’absence d’adénopathie.

Les suites opératoires sont simples. La plaie bourgeonne bien et se ferme peu à peu sans qu’on constate de points suspects.