OBSERVATION N° V
Docteur Er Den Bosch C. R.
Séance Soc. Franc. O. R. L., Paris 18-21 octobre 1936. 50. 2° partie, pp. 332-335
Une jeune fille de 16 ans se présente le 4 avril 1935 avec un enrouement insidieux datant d’un an.
L'examen à la laryngoscopie indirecte montre une infiltration gris- -blanchâtre de toute la partie moyenne de la corde ventriculaire gauche. On constate que cette corde vocale gauche est boudinée, augmentée de volume, en fuseau. La muqueuse présente un aspect parcheminé et comme chagriné.
La partie postérieure semble libre, mais la commissure antérieure paraît envahie. La mobilité est parfaite. |
Une première biopsie est pratiquée le 11 avril 1935. La réponse donnée est : épithélioma spinocellulaire. Stroma dense mais peu abondant.
Une deuxième biopsie faite deux mois après, le 16 juin, donne une réponse identique à cela près que le stroma est inexistant.
M. le Docteur Ardouin, à qui les deux coupes histologiques sont communiquées, répond: Lésions inflammatoires hyperplasiques. Les deux fragments
examinés ne comportent absolument rien de suspect au point de vue malignité. Les deux coupes présentent par contre des particularités intéressantes : dans un épiderme épaissi on constate la présence d’assez nombreuses cellules dyskératosiques, remarquables par la déformation de leurs noyaux :
noyaux multiples, géants, difformes, monstrueux.
D’autre part, on peut observer des phénomènes d’anomalie de kératinisation dans un certain nombre de cellules isolées de leurs congénères : disparition des filaments d’union, cellules chargées de grains de kératohyaline ou ayant subi une kératinisation en bloc aboutissant à de véritables « grains ».
En résumé, déclare le Docteur Ardouin, il est vraisemblable d'envisager un diagnostic de maladie de Bowen des muqueuses.
La jeune fille refuse l’intervention.
Deux mois plus tard, elle est en état de cachexie dyspnéïque avec des adénopathies cervicalee fistulisées et de fortes douleurs.
Le Docteur Van Den Bosch rappelle — Index analyticus cancerolog, Tome XII, numéro du 3 septembre 1938, p. 388 —— que la maladie de Bowen ne conduit en général au cancer qu'après un temps fort long.
