ADI
Signes de début. — Ce sont les signes fonctionnels qui attirent d’abord l'attention :
La dysphonie est la première en date. C’est un enrouement banal mais progressif, rapidement important : la voix se modifie, son timbre devient rauque et ligneux.
Bien qu'elle ait pu paraître présenter quelques brèves périodes de rémission, l’allure générale de cette dysphonie, quelles que soient même les poussées régressives qu'elle ait pu présenter, montre une ‘tendance à un accroissement constant.
La toux apparaît par quintes, c’est une toux sèche, une toux d’irritation.
La dysphagie enfin est un signe négatif important; lorsqu'elle existe, elle apparaît à une période beaucoup plus tardive et indique déjà un envahissement important.
On voit donc que ces signes de début, énoncés: dans leur ordre d’importance, n’ont absolument rien de caractéristique. L’état général n’est pas modifié, aussi reste-t-on trop souvent sans défiance; l’examen clinique n’est souvent demandé d’ailleurs qu’à une période plus tardive. On voit denc, étant donné ce que l’on sait déjà de l’évolution de ces cancers, la difficulté et la nécessité d’un dépistage au début.
Pat Cp
Très rapidement, d’ailleurs, un signe fonctionnel capital par son importance et sa signification vient compléter le tableau clinique du début et marque l’entrée dans : ”
La période d'état : c’est « la dyspnée ». C’est elle qui inquiète l’entourage et qui fait soupçonner le néo. D’abord se manifestant sous la forme d’un simple essouflement : dyspnée d’effort, elle devient vite permanente : dyspnée angoissante, progressive, bruyante, s’accompagnant très vite de crises de suffocations paroxystiques, crises dramatiques qui nécessitent bien souvent la trachéotomie d’urgence.
À savoir que la dyspnée peut être le prèmier signe qui apparaît, avant même la dysphonie; le diagnostic de croup ou de laryngite striduleuse est souvent posé.
La progression rapide des signes fonctionnels montre déjà, par elle-même, la rapidité d’évolution de ces cancers. On a expliqué la dyspnée disproportionnée avec le rétrécissement peu marqué de la lumière du larynx de la façon suivante : l’adaptation fonctionnelle du malade ne peut suivre ici le rythme d’envahissement trop rapide de la tumeur.
L'examen clinique est souvent difficile; étant donné l’âge et l’indocilité fréquente du sujet, on
