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ait pu intervenir par une trachéotomie palliative; ou bien on assiste à un envahissement progressif du larynx par la masse tumorale qui détermine : des paralysies par infiltration d’un hémilarynx ou même atteinte du recurrent, des crises de dyspnée progressivement croissantes en fréquence et en gravité et qui emportent le malade.

2° Ce sont enfin des complications infectieuses :

a) Localement. — Ce sont des périchondrites qui s’annoncent :

— Par des douleurs : spontanées ou provoquées par la pression des cartilages cricoïdes.

— Par la fièvre.

— Une tuméfaction et une rougeur locale aboutissant souvent à un phlegmon ligneux du cou.

— Une adénopathie de la chaîne jugulaire :

ganglions d’apparition rapide, empâtés, douloureux, ayant tous les aspects d’une adénopathie du type inflammatoire.

Souvent, une fluctuation annonce une collection sous-cutanée dont on prévoit l’ouverture spontanée par une incision.

On comprend quel obstacle sont ces infections secondaires pour le traitement local et quelle aggravation elles sont pour l’état général.

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b) Enfin complication d'ordre général. — Ce sont des maladies infectieuses diverses, bronchopneumonie et même la tuberculose pulmonaire.

Cette dernière, à une période aussi avancée de la maladie, figure comme un simple épiphénomène. La symptomatologie est noyée dans le tableau de cachexie et de dyspnée, et ne constitue qu’une menace surajoutée pour le malade. D’apparition plus précoce, elle constitue parfois un obstacle à la bonne marche des suites opératoires.

Son évolution est des plus capricieuses et l’on

doit craindre à tout moment, avant ou après intervention, l’apparition d’une poussée terminale.