DIAGNOSTIC

On ne saurait trop souligner la difficulté du diagnostic de cancer du larynx chez l’enfant. Sa rareté est telle que même en présence d’une laryngite suspecte on ne pense pas toujours à l’envisager. Nous avons vu d'autre part la multiplicité de ses aspects cliniques; c’est exceptionnellement que l’on observe les signes qui permettent de poser d’emblée le diagnostic positif de néo chez un jeune :

— Les signes fonctionnels d’apparition et d’aggravation progressive : la dysphonie et la dyspnée. — L'aspect de la tumeur : unilatérale, assez limitée, entravant déjà la mobilité de l’hémilarynx. — Jointe à cela: l'atteinte de l’état général

apportant à ce tableau la note suspecte de néoplasie.

= 60 = Tous signes amenant à pratiquer la biopsie, absolument capitale, et sans laquelle, on ne saurait trop le répéter, l'examen d’un tel malade est incomplet.

Dans la plupart des cas on aura à éliminer de nombreux diagnostics différentiels.

En cas de néo-primitif, on écartera successivement :

— La laryngite catarrhale banale. Celle-ci, à début généralement brutal et fébrile, s'accompagne le plus souvent de signes rhinopharyngés; l’aspect du larynx ne trompe pas : muqueuses très rouges, lésions bilatérales et diffuses, cordes vocales rouges, épaissies et mobiles, sont autant de signes en faveur de ce diagnostic.

— La laryngite chronique hypertrophique avec éversion ventriculaire est d’un diagnostic plus difficile; mais ici encore, comme dans la laryngite catarrhale aiguë, la mobilité parfaite du larynx mettra sur la voie du diagnostic que la biopsie confirmera.

— La tuberculose laryngée, surtout lorsqu'elle se présente sous la forme d’une monocordite, peut être une cause d’erreur, mais plusieurs signes viennent rétablir le diagnostic. Ce sont :