DIAGNOSTIC

Le diagnostic se fait avec le doigt, la rectoscopie et l’examen histologique; aucun des symptômes que nous venons de voir n'étant en effet spécifique.

Nous ne nous étendrons pas ici sur la façon de faire un touché ou une rectoscopie ni sur la sensation que donne au bout du doigt les différentes formes de tumeurs, ni sur leur aspect. Ces questions ont été magistralement traitées dans plusieurs ouvrages; les tumeurs des jeunes sont les mêmes que celles des vieux, elles n’ont qu’une particularité c’est d’être inattendues. Nous insisterons seulement sur l’examen his

tologique.

Les prélèvements doivent être faits avec beaucoup de soin. Aussi la rectoscopie qui nous permet de faire la biopsie sous le contrôle de la vue a-t-elle une im portance considérable; et comme on est tout à l’aise pour prélever des fragments, il faut en prélever plu sieurs sur différents points. Dans notre observation II. ne voyons-nous pas, en effet, qu’un seul prélèvement sur trois révéla la malignité. Ce fait est relativement

ire

fréquent dans les biopsies du cancer du rectum, ei depuis longtemps Bensaude a insisté sur l’intérêt qu’il y avait en cas de résultat négatif de prélever et d’exa

miner plusieurs fragments.

Citons au point de vue des recherches de labora toire que les Américains attachent, comme nous l’avons vu dans l’observation V, une certaine importance à

l’étude de la courbe de la tolérance au sucre.

Le diagnostic différentiel est à faire avec :

Entérite muco-membraneuse.

Dyssentrie amibienne.

Diarrhée parasitaire des coloniaux.

Syphilis et tuberculose anale.

Rectite gonococcique.

Hémoroïdes ulcérés.

Polypose adénomateuse.

Polypes du rectum et de l’anus.

Rétrécissements du rectum.

Rectite proliférente.

Prolapsus ulcéré.