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Il s'agit d’un cancer développé à la face inférieure et à l'extrémité antérieure du rein droit, qui a refoulé le tissu rénal du côté de la région lombaire, ainsi qu'on le constate sur la coupe longitudinale et médiane de l'organe.
La limite du cancer est marquée par un liseré blanc et un liseré rouge, En dehors de ce liseré, il existe une étroite bandelette de parenchyme rénal, vestige de la zone corticale de l'organe.
Examen histologique. — L'examen à un faible grossissement de coupes histologiques, colorées à l'hématéine-éosine montre que la tumeur est vaguement divisée en lobes par un stroma conjonctif peu développé et coloré en rose par l'éosine. On voit tout de suite qu'il s'agit d’un épithéliome à cellules sombres, variété histologique papillaire.
Chaque lobe néoplasique correspond à un foyer prolifératif.
La forme de ces lobes est polyédrique ou prismatique à Ia périphérie. IIS sont composés par un tissu épithélial, d'apparence franchement glandulaire, lui-même constitué par des tubes épithéliaux réguliers ou irréguliers, mais le plus souvent irréguliers, plus où moins volumineux, à parois généralement hérissées de soulèvements papillaires simples ou ramifiés. Ces tubes dessinent parfois des cavités pseudo-glandulaires ramifiées, dont la lumière apparait vide, ou bien renferme des cellules épithéliales desquamées ,nécrosées, entières où fragméntées et même pulvérisées. Parfois, on y rencontre des globules rouges provenant d’hémorragies, qui résultent d'accidents circulatoires fréquents dans ces néoplasmes.
Le tissu conjonctif formant le stroma des lobes épithéliomateux est très réduit.
L'épithéliome qui tapisse les tubes et les végétations papillaires de ceux-ci, est composé de cellules prismatiques ou renflées en massues, à protoplasma sombre, fortement coloré en rose, manifestement acidophile. (Epithéliome à cellules acidophiles de P. Masson).
Les noyaux sont arrondis ou un peu ovalaires et ont une tendance à occuper la région apicale des cellules épithéliomateuses, disposition signalée par Brault dans le cancer rénal à cellules sombres de l’homme.
Les tubes néoplasiques sont souvent larges, à paroi hérissée de papilles coniques ou irrégulières, ramifiées.
A la périphérie de la tumeur, on remarque l'existence d’une sorte de capsule fibreuse qui semble entourer le néoplasme et se trouve en continuité avec les vestiges de la couche médullaire du rein. Cette capsule est formée de faisceaux conjonctifs ondu-
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lés, tassés, ordonnés parallèlement les uns aux autres et aussi parallèlement à la surface du néoplasme. Cette pseudo capsule est en continuité avec le tissu de la couche médullaire qui apparait refoulée, tassée, atrophiée, sclérosée ét lui-même douplé de vestiges de la couche corticale également atrophiée, tassée, sclérosée. Dans cette couche corticale ainsi modifiée, on apercoit des tubes urinifères atrophiés et écartés par le tissu de sclérose et dont la lumière renferme parfois des cylindres hyalins et colHoïdeés.
Les vaisseaux sanguins n’ont pas un développement exagéré et dans certains points du stroma les capillaires présentent une disposition lacunaire.
Il s’agit done d’un épithéliome à cellules sombres du rein, végétant où papillaire.
