OBSERVATION II
Cheval hongre, 15 ans : Cancer nodulaire du rein gauche
Ce cas constitue, comme celui de la première observation, une trouvaille d'autopsie opérée sur un sujet ayant servi, comme le précédent, aux exercices pratiques de chirurgie et d'autopsie.
La moitié antérieure du rein gauche est volumineuse, par suite de la présence d'une tumeur qui dessine une saillie ovalaire, à contour un peu diffus en arrière où elle semble se confondre insensiblement avec le parenchyme rénal.
Le néoplasme, de couleur grisâtre, présente à sa surface des veines très apparentes et offre une consistance molle et élastique. Il mesure environ 16 centimètres de longueur sur 10 de largeur, Sur la coupe médiane de la tumeur, le tissu néoplasique grisâtre, violacé par places, est friable et montre de petits foyers hémorragiques noirâtres.
Cette tumeur est généralisée. On note, en effet, la présence de noyaux secondaires métastatiques abondants et volumineux sur la séreuse péritonéale, formant des masses granulo-nodulaires. Des noyaux secondaires abondants et d'assez gros volume (noisette à noix) siègent dans le foie. D'autres, plus rares et plus petits Se rencontrent dans les poumons. Le rein droit est normal.
Nous avons constaté l’éxistence d’une ascite et d’une pleurésie hémorragique cancéreuse légères. È
Examen histologique. — Les coupes histologiques du néoplasme rénal, colorées à l'hématéine-éosine, examinées à un petit gros-
F1G. 3. — Cancer nodulaire du rein, cheval hongre, 15 ans. — Grossissement moyen. — Epithéliome à cellules sombres, variété tubulée.
1, formation épithéliomateuse tubulée, régulière ; 2, formation épithéliomateuse plus large et irrégulière ; 3, stroma conjonctif.
La lumière de la plupart des tubes renferme un produit plus où moins homogène de nature muqueuse,
en
sissemént, montrent qu'il est-:constitué par un stroma. fibreux peu développé, découpant le tissu tumoral en lobes ou lobules de formes et de dimensions variables. Ces lobes ou lobules sont composés par un tissu épithélial nouveau, d'apparence glandulaire, mais s'éloignant du type histologique du rein. On aper- Goit, en effet, composant ces lobes et lobules, des formations pseudo-glandulaires tubulées, revêtues par un épithélium paraissant plus où moins cylindrique ou prismatique, Ces tubes sont larges ,de forme tantôt régulière, tantôt irrégulière, mais le plus souvent irrégulière, parfois digitée avec ébauche de dispo- Sition papillaire. Leur lumière apparait vide ou occupée par une substance homogène, colorée en rose pâle par l’éosine, plus pâle que le stroma de la tumeur.
A la périphérie de la tumeur, on trouve une capsule fibreuse assez épaisse qu'elle envahit par endroits.
Dans certains points, la capsule fibreuse est doublée par une bande -plus ou moins étroite de tissu rénal refoulé, tassé et sclérosé, avec infiltration de cellules rondes, vestiges de tubes urinifères et cylindres colloïdes, corpuscules de Malpighi plus ou moins scléreux, atrophiés, et nombreux vaisseaux sanguins congestionnés.
On remarque aussi la présence de quelques petits foyers hémorragiques disséminés dans les préparations.
A un fort grossissement, ces méêtes préparations permettent de constater que certains tubes rappellent, par leur forme régulière et leur épithélium, diamètre mis à part, quelque peu des tubes urinifères normaux, On y voit un épithélium prismatique, à noyaux basaux arrondis. D'autres tubes sont irréguliers, tapissés par un épithélium à cellules prismatiques ou cylindro-cubiqués, à limites peu distinctes, avec noyaux arrondis ou ovalaires, uniques ou multiples, disposés sur une seule ou plusieurs rangées.
Le contenu de certains tubes est une matière homogène, vaguement filamenteuse, paraissant de nature muqueuse. Dans la lumière d'autres cavités tubulaires, il existe des globules rouges provenant d'hémorragies, de ruptures vasculaiers de certains vaisseaux du stroma.
Dans des préparations provenant de fragments prélevés dans d'autres régions de la tumeur, on observe : des dispositions tubulées moins nettes, plus massives, formant des îlots épars et la disposition dite carcinome, c'est-à-dire une structure plus ou moins alvéolaire du stroma avec cellules épithéliomateuses dissociées, dessoudées, égrenées et infiltrées dans ce stroma.
Pie
Les vaisseaux sanguins sont très nombreux, congestionnés, dilatés, quelques-uns apparaissent thrombhosés, plus ou moins oblitérés et il existe d'assez vastes territoires nécrosés à structure histologique plus ou moins conservée, où granuleux et colorés vivement en rose par l’éosine.
Ce sont là, les caractères histologiques de l'épithéliome à cellules sombres du rein, variété tubulé avec disposition carcinome.
