OBSERVATION III
Observation communiquée par M. AUGER, chef de travaux de Pathologie Chirurgicale
Cancer diffus du rein gauche. Chienne âgée de cing mois
Commémoratifs. — Le 17 février 1920, une chienne fox-terrier, âgée de 5 mois, est présentée à la consultation de l'Ecole Vétérinaire de Lyon.
« Depuis quelques semaines », nous dit le propriétaire, « ma chienne présente une dilatation anormale de la cavité andominale, Son appétit est conservé, elle prend lait et viande sans aucune difficulté. Les fonctions naturelles s'effectuent régulièrement, les excréments sont normaux. Elle urine fréquemment. En dépit de son appétit conservé, la chienne maigrit beaucoup. »
L'appétit est excellent. Le sujet présente de la pollakyurie ; l'urine est normale. Dans les jours suivants, la malade accusa de légers signes d’entérite. Par ailleurs, elle conservait sa gaité et la turbulence des jeunes animaux de sa race.
L'abdomen était dilaté, dans sa partie supérieure surtout, d’une manière évidente. Les parois de l'abdomen, inférieurement et latéralement, étaient tendues, mais peu ou pas douloureuses à la pression manuelle. Cette tension de la paroi provoquait une gêne dans l'exploration des organes contenus dans l'abdomen. Cependant, on pouvait percevoir dans le flanc gauche, une grosseur douée d’une certaine mobilité et dont on ne pouvait que fort mal définir les caractères et le volume, mais celui-ci paraissait devoir être considérable. Elle débordait largement en arrière de la treizième côte. Afin de connaître de façon précise la nature et le siège de cette grosseur, la laparotomie exploratrice fut décidée le 21. Elle devait se faire le 24.
Mais le lundi 23, la malade fut prise de tremblements. Sa respiration était haletante, dyspnétique, Elle se tenait couchée sur
F1G. 4 — Cancer difjus du rein qauche (Sarcome à petites cellules rondes). — Chien ägé de 5 mois
Photographie avec réduction de moitié de la grandeur naturelle.
En haut, rein gauche cancéreux. Au-dessous rein droit normal. À gauche, la vessie et les deux uretères.
le ventre, les membres antérieurs étendus, la tête et l'encolure tendues. Une légère hyperthermie fut enregistrée. L'opération fut décidée et pratiquée d'urgence.
A l'ouverture de la cavité abdominale une petite quantité de liquide ascitique est recueillie. Aucune fluctuation n'avait été perçue lors de l'exploration externe de l'abdomen. On constate aussi l'existence d'une tumeur volumineuse du rein gauche. La malade succombe au cours de l'opération.
On procéda à l’ablation totale de la masse tumorale, dont la grosseur dépassait celle des deux poings.
Le rein gauche à subi la transformation cancéreuse totale. L'organe cancéreux est sensiblement globuleux, mesurant 15 centimètres de longueur sur 10 centimètres de largeur. Son poids est de 840 grammes, tandis que le rein droit, normal, pèse 25 grammes. Ù
Sa surface, de coloration générale gris jaunâtre, est bosselée, mamelonnée par places et apparaît sillonnée de veines sinueuses et dilatées.
La consistance est élastique, assez ferme. Mais sur des surfaces de section, le tissu tumoral est mou, gris jaunâtre, gris rougeâtre par places, avec de petites marbrures hémorragiques.
Examen histologique. — L'examen, à un faible grossissement, des coupes histologiques colorées à l'hématéine-éosine, montre que la tumeur 6st un sarCoie à petites cellules rondes.
On aperçoit un grand nombre de cellules sarcomateuses arrondies, en colonies très serrées, formant des nappes réunies et séparées à la fois par un stroma conjonctif peu abondant, ainsi qu'on lobserve en règle générale dans les sarcomes. Par places, cependant, le stroma est assez développé, fibroïde, avec vaisseaux sanguins volumineux, dilatés par le sang.
A un fort grossissement, les cellules sarcomateuses apparaissent plutôt petites. Elles ont une forme arrondie ou polygonale à angles arrondis. Très rapprochés les uns des autres, ces éléments cellulaires renferment un noyau central, volumineux, assez riche en chromatine.
Par places, dans les coupes histologiques, on remarque la présence de.petits foyers hémorragiques.
Le tissu rénal semble avoir subi entièrement la transformation cancéreuse. La tumeur est limitée à sa surface par une capsule de faible épaisseur et l’on ne découvre, dans cette région, aucun vestige de parenchyme rénal.
