Amputation totale du sein gauche pour carcinome

Guérison.

Madame Br., 26 ans, opérée le 6 juin 1891. Petite tumeur à début constaté depuis quelques semaines, située à la partie supéro-interne du sein, grosse comme une petite cerise, non adhérente aux téguments, très mobile sur le plan profond. Petits ganglions axillaires. Malgré ces caractères et l'âge de la malade, je diagnostique un carcinome à son début; mais je commence l'opération par une incision exploratrice en plein néoplasme. Mon diagnostic étant confirmé, je change de bistouri et je fais l'ablation totale avec curage de l'aisselle. Suture, drainage, réunion immédiate.

Examen histologique démonstratif de l'exactitude du diagnostic.

Huit ans après, symptômes de mal de Pott ou de cancer rachidien delà portion lombo-dorsale (gibbosité, paraplégie douloureuse). Un de mes collègues les plus distingués des hôpitaux, qui ne connaissait pas les antécédents morbides et opératoires de cette jeune femme, diagnostique, dans une consultation, un mal de Pott. Vu le défaut de suppuration, et étant donné que le cancer rachidien donne quelquefois

lieu à un effondrement graduel de la colonne, je pense qu'il y a des réserves à faire (notes personnelles).

En tout cas cette opérée a vécu huit ans sans récidive locale et a peut-être succombé à une maladie intercurrente.

31. Amputation totale du sein gauche pour carcinome diffus. Guérison.

Madame Tr., 55 ans, opérée le 22 juin 1891 avec les Drs Dugnet et Ch. Perier. Début apparent, deux mois; début réel certainement beaucoup plus ancien. Mamelle prise en masse, peau d'orange, œdème. Je refuse absolument l'opération ; pour des raisons morales spéciales, on me force la main.

Ablation extrêmement large, y compris une grande partie du grand et du petit pectoral. Curag-e profond de l'aisselle. La réunion peut se faire quand même; drainage. Résultat immédiat parfait.

Récidive presque immédiate. Infiltration diffuse, œdème, phlébite du bras gauche, induration ligneuse de ce dernier et du thorax. Suffocation, asphyxie chronique. Morte dans un accès en décembre 1891 (notes personnelles).

Survie totale de 6 mois.