Amputation du sein gauche pour carcinome. Guérison

Madame B., 48 ans, opérée le 26 décembre 1895.

Tumeur remontant à quelques mois, dont le début a été signalé par l'apparition d'un faux eczéma au niveau du mamelon et de l'aréole, puis de petites indurations d'un rouge foncé, disséminées dans la même zone. En même temps, un suintement visqueux, épais, se produisait par les canaux galactophores. C'est donc un type de maladie de Paget combinée avec un épithélioma primitivement canaliculaire.

Je vois cette malade pour la première fois le 30 octobre 1895. Je constate alors un suintement pseudo-purulent, très concret, presque caséeux, par le mamelon, et une induration mal caractérisée, presque diffuse, orientée en dehors vers l'aisselle jusqu'où elle se prolonge.

29 novembre 1895. — Sous l'influence d'un traitement approprié (cataplasmes de fécule la nuit, compression dans la journée), l'induration a un peu diminué, mais le suintement persiste.

13 décembre 1895. — Même état ; l'opération est décidée et je l'exécute le 26 décembre. Les lésions sont plus étendues qu'elles n'en avaient l'air; elles sont diffuses dans presque toute la glande où elles constituent d'étroits prolongements au delà du foyer principal. Des adhérences réunissent la tumeur à l'aponévrose du grand pectoral.

Ablation très large, y compris presque tout le faisceau sterno-costal du grand pectoral; curage profond de l'aisselle où il n'y a d'ailleurs que de petits ganglions. Suture complète possible, guérison rapide. Il persiste pendant une année de la raideur dans la cicatrice et de la gêne dans l'abduction du bras. Tout cela s'arrange peu à peu.

Examen histologique confirmatif : épithélioma d'origine canaliculaire.

Etat parfait de l'opérée jusqu'à ce jour (notes personnelles).

Survie sans récidive locale de 5 ans et 7 mois.