Amputation du sein gauche pour carcinome. Guérison

Madame A., âgée de 52 ans, encore régulièrement menstruée. N'a jamais eu d'enfants quoique ayant été deux fois mariée. Bonne santé habituelle, malgré un peu de disposition aux bronchites. En a eu une sérieuse l'hiver dernier. Pas d'arthritisme accusé. N'a jamais rien eu aux seins, n'a pas subi de traumatisme quelconque. Une tante morte de cancer du sein, une cousine opérée cette année même pour la même maladie.

Début apparent en juillet 1901, révélé par une poussée intense d'engorgement mammaire. Après disparition de cet engorgement, constatation par la malade d'un noyau dur qui

est devenu bientôt un peu adhérent aux téguments. Gêne sans douleurs.

A la fin d'octobre, je sens dans la partie supéro-ex terne du sein un noyau des dimensions d'une grosse noix, lâchement adhérent aux téguments, mais sur l'étendue de 4 à o cent, carrés. Mamelon un peu rétracté, ganglions axillaires manifestes mais mobiles. Rien ailleurs. Faible glycosurie de 0sr,2o par litre.

Opération le 6 novembre 1901 . Anesthésie avec le chloroforme. Ablation en bloc du sein avec presque tous sestéguments, de la plus grande partie du grand pectoral et de tout le tissu cellulo-graisseuxde l'aisselle avec les ganglions. Evidement complet de l'aisselle et de l'espace scapulo-thoracique. Le petit pectoral, étant bien isolé des ganglions, est laissé en place. Suture après décollement des deuxlambeaux. Tension assez grande, mais non exagérée des téguments. Un drain axillaire, un drain transversal en avant. Réunion immédiate. La cicatrisation totale du trajet antérieur prend trois semaines.

Examen histologique. — Le tissu de la tumeur ne donne que peu de suc au raclage. Prolongements à quelque distance. Stroma fibreux très développé renfermant des cordons épithéliaux formés de cellules polyédriques avec karyokinèses nombreuses et atypiques. Quatre ganglions où le tissu normal est remplacé par des masses de cellules polyédriques enveloppées dans un stroma conjonctif.

En somme ce cas a été opéré dans d'assez bonnes .conditions, mais peut-être déjà un peu tard.