Amputation du sein gauche pour carcinome. Guérison

Madame D..., 60 ans, opérée par le Dr Ch. Perier à ma place, en octobre 1884. J'insère son observation dans ma série, parce que cette dame était ma cliente et que, si l'état de ma santé ne m'a pas permis de l'opérer moi-même, j'ai pris la suite du traitement jusqu'au dénouement.

Opération large, curage de l'aisselle. Suture, réunion

immédiate. Suites immédiates excellentes. Bonne période de 15 mois sans récidive ni métastase.

Au commencement de 1886, douleurs suspectes de sciatique double. Puis apparition de nodosités osseuses multiples. Fracture spontanée du fémur gauche à sa partie supérieure le 4 juin 1886. Pas la moindre tendance à la formation d'un cal.

Morte le 28 juin 1886, sans récidive locale, mais par suite de la généralisation viscérale (foie) et de la cachexie (notes personnelles).

Survie totale : 20 mois.

11. Amputation partielle du sein gauche pour carcinome. Guérison.

Madame M..., 55 ans, opérée le 1er février 1885 avec le D1' Saint- Vel. Tumeur située à la partie supérieure et externe de la mamelle, à peine adhérente, très mobile, ressemblant par conséquent beaucoup à une tumeur bénigne ou du groupe des sarcomes, et opérée comme telle. Donc ablation insuffisante, pas de curage de l'aisselle, où d'ailleurs il n'y avait pas de ganglions reconnaissables.

En somme, mauvaise technique due à une erreur de diagnostic ou du moins à des réserves que l'âge de la malade ne justifiait pas. Pansements à plat à la gaze phéniquée ; suites immédiates normales, mais récidive locale rapide et développement précoce d'une tumeur secondaire du foie. Cachexie.

Morte en mars ou avril 1886 (notes personnelles).

Survie totale : un an et 2 mois environ.

12. Amputation du sein gauche pour squirrhe. Guérison Madame G..., 47 ans, opérée le 20 juillet 1885. Tumeur

Le Dentu. 2

peu volumineuse, mais rétractée, avec gang-lions axillaircs médiocrement développés, plaqués contre la paroi thoracique et un peu adhérents aux côtes.

Au cours de l'opération, grande difficulté à isoler et extirper les gang-lions. J'en laisse dans le sommet de l'aisselle un petit groupe appliqué sur la veine axillaire et confondus avec sa paroi. La résection de cette veine est contre-indiquée dans un cas aussi défavorable. Donc opération incomplète et rcpullulation inévitable à bref délai. Pansements phéniqués ; pas de suture.

Quinze jours après, pleurésie cancéreuse du même côté. Epanchement peu abondant qui persiste après le retour de la malade chez elle en province. Il se développe des nodosités cancéreuses dans la cicatrice, sans ulcérations.

Morte le 1er janvier 1886 (lettre du Dr Walsdorff).

Survie de 5 mois et 10 jours. Il est certain que, dans ce cas, il eût mieux valu ne pas intervenir.