CHAPITRE PREMIER

Fréquence générale du cancer en Tunisie.

Les statistiques générales que nous avons consultées font toutes ressortir la différence quelquefois très grande dans la fréquence du cancer suivant les pays et, dans un même pays, d'une ville à l’autre.

À. de Azevedo Sodré donne les chiffres suivants :

BraAnCes .-..-.... 98 cancers p' 100,000 hab. ou 4,6 de la mort. gén. SUCAer eee. 95 — 5,4 — Angleterre....... 76 — — 4,3 — Hollande......... 65 - 4,2 — AE en RENE 61 = — 3,9 — AUILICNE eee. 48 — — 3,6 — Nouvelle-Zélande. 44 — — —= États-Unis....... Mod — 2,4 — Brésil..... rime 4 — — 0,4 —

Bertillon, plus récemment, a établi une statistique portant sur les années 1906-1907 :

Angleterre. 91 décès par cancer pour 100,000 habitants.

Écosse... ... Nr = ue “A 2x Irlande 78 — == = — Fe

all

Norvège .... 100 décès par cancer pour 100,000 habitants. Danemark... 136 — — — — —— Pays-Bas... 101 — == = — == Prusse... = — — 2e Hpance re lo = — — ee Pal SUISSE TX) — — = — Autriche... a = — — — — Hongrie... ue == = De oo Espagne. ... 48 — —— = Æ Se Italie" e 61 — — — — — Algérie. .... 32 — — — — (pop. europ.) Canada 64 — — == — habitants.

Jamaïque... 1 — = = EE a,

On a cru pouvoir tirer de ces chiffres cette loi générale, à savoir : que le cancer diminue de fréquence à mesure que l’on se rapproche de l'Equateur, et que les pays baignés par la Méditerranée sont les pays d'Europe où le cancer est le plus rare.

Les statistiques publiées par Conseil, tout récemment, concernant la ville de Tunis, confirment cette loi générale. Ces statistiques portent sur les trois dernières années, c'est-à-dire plus exactement de juin 1908 à juin

Nombre de décès par cancer pour la ville de Tunis :

Juin 1908 à juin 1909.. 55 décès, dont 5 de l'extérieur — 50 — 1909 — 1910 . 64 — — 9 — 53 = 1910 7 AIME NON 9 — y

Tunis comptant environ 184.000 habitants, nous aurons donc :

Juin 1908 à juin 1909.. 50 décès p' cancer — 26 p' 100,000 hab. — 1909 — - 1910.55 — = 29 - — — — 1910 — 1941.. 70 — — 38 — . —

tt Les documents publiés dans les rapports officiels du Bureau d'Hygiène de Tunis vont nous permettre de compléter ces chiffres jusqu’à la fin 1911 et de les modifier un peu en nous basant sur les derniers recensements, qui montrent que Tunis compte seulement 172.000 habitants, et non 184.000, comme on l’estimait.

2° semestre 1908. 30 d., soit 34 p' 100,000h. par an et 1,3 °/, de la mort.gén,

Année 1909. 60 — 34 ee 2), — 01910: 127 2,10 Ex Et or E MO 4 IN S 23 OM 00 —

Soit, pour cette période, une moyenne de 62 décès par cancer et par année, c'est-à-dire de 35 décès par cancer pour 100.000 habitants, et de 1,2 décès par cancer sur 100 décès généraux.

Tunis paraît donc pouvoir être classée parmi les villes présentant une mortalité par cancer peu élevée.

Il est à remarquer que ces chiffres sont afférents à une ville, et que les statistiques mondiales nous ont montré que le cancer était plus fréquent dans les villes que dans les campagnes. La plupart des médecins de l’intérieur de la Tunisie, auxquels Winberg s'était adressé lors de son enquête en 1907, ont d’ailleurs émis l'opinion que le cancer était rare dans leur clientèle. Notre enquête personnelle auprès d’un grand nombre de nos confrères de l'intérieur nous a donné les mêmes résultats. Le docteur Tribaudeau, qui a pu voir à Sfax un grand nombre de malades, et parmi eux surtout des nomades, nous a dit avoir rencontré un nombre très restreint d'affections cancéreuses. Nous rapportons d’ailleurs plus loin sa statisti-

que détaillée.

A ne

D'un autre côté, étant données les causes d'erreur que l'on a reproché aux statistiques mortuaires, il nous a paru intéressant de contrôler les chiffres publiés par Conseil par les statistiques des différents hôpitaux de Tunis. Nous verrons aussi si les statistiques hospitalières sont bien, comme vient de le dire Brault, d'Alger, en contradiction avec les statistiques obituaires. Nous ferons remarquer aussi que les établissements hospitaliers de Tunis reçoivent un assez grand nombre de malades venus de l'intérieur de la Régence, et ceci est vrai surtout en ce qui concerne les Arabes et l'hôpital Sadiki.

Dans les hôpitaux de Tunis, hôpital français, hôpital musulman, hôpital italien, dont nous avons pu compulser les registres, nous avons trouvé un total de 23.594 entrées pour les quatre dernières années, ce qui nous a permis d'établir la statistique suivante :

Année 1908. 5.558 entrées, dont 73 pour tumeurs malignes.

— 1909, 6.17% — — 76 — — — 1910. 6.111 — — 80 — — LE SN TR — 58 — — P' les 4 années. 2.359 — — 288 — —

Ce qui donne une proportion de 122 cancers pour 10.000 entrées.

Au dispensaire de la Croix-Rouge (société de secours aux blessés), depuis sa fondation (octobre 1909), sur 15.795 malades venus à la consultation gratuite, nous n'avons relevé que 26 cancers, soit 1,6 pour 1.000 malades.

Tribaudeau, qui voyait à sa clinique de Sfax 10 malades indigënes environ par jour, n’a rencontré en trois ans que Il cancers.

ee Nous basant sur ces chiffres, sur nos recherches personnelles, que nous nous sommes efforcé de rendre aussi exactes que possible, nous pouvons donc conclure déjà que, d’une façon générale, le cancer est une affection rare en Tunisie.