OBSERVATION XII

Epühélioma gingival. — (Evolution de l'épithélioma adamanlin) par Désir de Fortunet, interne des hôpitaux de Lyon. (Revue de chirurgie, Paris, 1887).

Georges B..., 24 ans, né à Rochetoirin (Isère) entre le 13 janvier 1886 dans le service de M. D. Mollière. Il y a six semaines, ce malade éprouva pour la première fois des névralgies dentaires extrêmement violentes, les douleurs s’irradiant à une moitié de la face empêchaient tout sommeil. La profession de garçon de peine l’exposant à de brusques variations de température, il mit tout d’abord son mal sur le compte d’un refroidissement. En même temps le bord alvéolaire du maxillaire supérieur du côté droit était légèrement tuméfié et les dents à ce niveau furent bientôt ébranlées. Dès lors le volume de la gencive augmente progressivement; actuellement il a plus que doublé. La tumeur de consistance osseuse entoure complètement la canine et les trois premières molaires. Elle est recouverte par une muqueuse rouge, tendue, mais sans ulcération. Engorgement ganglionnaire dans la région sousmaxillaire du même côté. Le malade a toutes ses dents parfai-

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Re

tement saines. Il jouit d’une excellente santé. Pas de syphilis.… ; Pas d'antécédents héréditaires ou pérsounels dignes d’être notés Résection de toute la portion malade dû maxillaire. Hémorrhagie d'abord abondante arrètée par la compression. | Examen microscopique. Cette tumeur est formée par de longues traînées anastomosées que séparent les vestiges du tissu conjonctif ou osseux préexistant, les prolongements sont uniquement constitués par des cellules épidermiques dont le ? noyau multinuclée est vivement coloré par le carmin et dont le :

protoplasma peu abondant et à contours mal limités ne prend :

nulle part la teinte jaune qui est le fait de l’évolution cornée. k Les cellules extrêmement serrées se trouvent superposées " même sur des coupes très minces, elles ne prennent er aucun 4 point l'aspect pavimenteux qui correspond à une étape plus avancée. Il n’est pas douteux néanmoins qu'il s’agit là de cel-. ë lules du type épidermique corné, mais qui ayant pris un développement très rapide, n’ont pas poussé plus loin leur évolution | physiologique. |

OBSERVATION (inédite) XIII

Epithélioma du maxillaire supérieur droil. (Evolution de l’épithélioma térébrant). (Communiquée par M. le professeur À Le Dentu). |

La malade, Me P..., âgée de 40 ans environ, possède une mauvaise denture et fait usage de pièces artificielles. C’est au cours d’un traitement chez son dentiste, qu'elle ôbserva pour

LE LR rouge sombre, faisait penser d’abord à la périos-

tite fongueuse.

Ponts à partir du mois de décembre 1881, à l époque où elle Bi consulter M. le professeur Le Dentu, la tumeur se mit à croître très rapidement A ce moment il n’y avait pas encore de ganglions, cependant l'opération fut décidée, , À Elle fut faite par M. le professeur Le Dentu et avec l’assistance du professeur Verneuil.

On pratiqua une extirpation très large. Le sinus maxillaire fut ouvert et l’on fit une brèche dans la paroi interne de ce | sinus.

| CE guérison opératoire s’obtint avec un nasonnement con- E sécutif. Mais cet état plutôt satisfaisant ne dura pas longtemps, , 14 récidive survint presque immédiatement et la malade fut de ; nouveau opérée le 13 etle 20 février 1882.

Cette fois encore la repullulation fut aussi prompte et M le

professeur Le Dentu avec les professeurs Trélat et Gosselin constatait la deuxième récidive le 12 avril 1882

D'autres parties du maxillaire supérieur étaient envahies, en mème temps que se prenaient l'orbite, la tempe, la face jusqu'au nez.

Les douleurs devinrent très vives, il se produisit des abcès

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multiples, la malade perdit la vue et se cachectisa de plus en plus.

Enfinelle ne tarda pas à succomber vers la fin de décembre

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