PE RER

de la sécurité au temps bucco-pharyngé, en mettant les deux vaisseaux à l'abri et permet au ciseau courbe de passer dans le plan de clivage de la loge, très en dehors, sans acune crainte et sans aucune hésitation. La ligature de la carotide externe est toujours complétée par une adénectomie avec cellulectomie large de toute la lame lvympho-ganglionnaire du cou.

Le deuxième temps est bucco-pharyngé.

La tête est portée en position rectiligne et très légèrement fléchie. Un ouvre-bouche la maintient grande ouverte. L’'incision jugale de Jaeger complète le champ opératoire.

La langue est largement pincée ou maintenue par un fil passé en avant du vaisseau lingual et confiée à un aide qui la coude sur la commissure labiale opposée. La tumeur, saisie avec une pince de Museux, est fortement attirée en dehors.

On incise verticalement au bistouri sur toute la hauteur du pilier antérieur, en dehors de la zone infiltrée. Le doigt, puis le ciseau courbe vont à la recherche du plan de clivage externe et libèrent complètement la tumeur du pharynx. Un coup de ciseau en haut et en avant, au delà de la zone d'infiltration, achève cette libération.

Il ne reste plus qu’à sectionner en bas, entre la zone tumorale et la paroi latérale pharyngée qui est saine.

On suture la langue à la soie et le fond de la loge amygdalienne est laissé largement ouvert, sans tamponnement.

Cette méthode-pourrait être légèrement modifiée par l'emploi du bistouri diathermigue qui présente divers avantages. Non seulement il rend minime l’hémorragie en pratiquant des sections hémostatiques, mais encore il prévient l'infection secondaire du foyer opératoire, il active la cicatrisation et, permettant d'obtenir une cicatrice souple, entraîne une gêne fonctionnelle moindre.

L'incision de Jaeger est suturée en deux plans : muqueux et cutané.

Cette méthode simple, rapide et radicale, se faisant en une seule séance, apporte à l'opération le minimum de r'saues.