PRONOSTIC

Le pronostic du cancer vésiculaire est extrêmement sombre. Une fois décelé, son évolution est très rapide : en quelques mois (cinq ou six le plus souvent), il emporte le malade par cachexie quand une complication n'a pas hâté le dénouement.

Cependant, les formes squirrheuses ont une évolution plus longue que les formes encéphaloïdes ou les sarcomes, qui se chiffre par années (deux à trois en général).

Webber a essayé de déterminer les degrés de malignité des cancers de la vésicule. A

En 1915, Broders décrit une méthode pour déterminer la malignité des épithéliomas à point de départ cutané. En 1923, Marzloif l’appliqua au pronostic des cancers utérins, et Greenough, en 1925, à celui des cancers du sein.

Dans son travail (4927), Webber admet que Îles épithéliomas à « Squamous cell » (cellules épithéliales des cancers à globes cornés, cancers hétéromorphes d'Oberling, dont nous avons longuement parlé à l'anatomie pathologique) constituent au minimum les trois quarts des cancers de la vésicule.

Sur 30 cancers ainsi observés à la Clinique Mayo, Webber détermine

a) Pour les cancers hétéromorphes, les rapports histologiques et numériques existant entre les cellules cancéreuses atypiques, les cellules « squamous » et les cellules néopla- Siques, mieux caractérisées :

b) Pour les adénocarcinomes, l'étendue des lésions en relevant les limites des formations tubulaires et celles des territoires ne contenant que des cellules en colonnes.

otre

Il groupa ainsi les cas analysés en quatre variétés, suivant le degré de gravité de la tumeur (A, B, C, D). . Cliniquement, il ne retient que deux groupes :

le groupe I (A + B) = 14 cas; le groupe IL (C + D) = 18 cas.

Dans le groupe I, 2 fois existait une tumeur palpable et 4 Yois une extension ou des métastases :

La survie postopératoire fut de trente-six mois en moyenne.

Dans le groupe Il, il constate 12 fois la présence d'une tumeur palpable et 15 fois l'extension ou les métastases,

La moyenne de survie postopératoire fut de cinq mois.

Voici le tableau qu'il donne :

Degrés de malign. histolog. I Il IL] IV Rétabliss. après cholécystect........ l 11 6 8 Durée de survie minima (en moi ).. 16 2 2 Us Durée de survie maxima {en mois)... 46 92,3 Ds aNe ee

MOMENNOS EMEA 16 36,5 4,2 Et