CONCLUSIONS

Nous résumons ainsi les pages qui précèdent :

I. — Le cancer de la vésicule est une affection plus fréquente que ne l’admettent les classiques (de 3 à 8 p. 100, d'après noûs, de tous les cancers).

I — La lthiase biliaire, par les modifications histologiques, et peut-être humorales, qui l’accompagnent, réalise au maximum les conditions favorables au développement du cancer vésiculaire : neuf sur dix des cancers de la vésicule sont développés sur des vésicules lithiasiques, d’où le terme justifié de calculo-cancers (Carnot).

HT. — Les tentatives de production expérimentale sur les animaux de cancer vésiculaire ont pour base les travaux de Cornil et Carnot en 1897. Elles aboutissent à la production de lésions très voisines de celles que l’on observe dans le cancer humain, mais elles demandent à être complétées.

IV. — Outre les sarcomes (affection rare), le cancer de la vésicule se présente histologiquement sous des formes variées, réalisant les chaînons intermédiaires allant de la vésicule chroniquement enflammée du stade précancéreux au néo-

plasme confirmé.

V. — En clinique, à côté des formes gastrique et intestinale, après les signes de cancérisation que nous avons étudiés. la vésicule lithiasique dégénérée se révèle par une tumeur ou un ictère.

Des recherches complémentaires s'imposent quant au bénéfice que nous pouvons retirer pour le diagnostic du tubage

duodénal et de la cholécystographie.

Los

VI. -— Au stade de cancer confirmé, le traitement radical ___ exérèse de la tumeur et de ses connexions anatomiques — donne parfois des survies appréciables. Le plus souvent, 1]

est trop tardif.

VIL —— Le véritable traitement du cancer de la vésicule consiste à se méfier des-vieilles vésicules lithiasiques, qui, après une période de latence, redeviennent douloureuses de facon atypique, mais sans répit, avec atteinte légère de l’état vénéral.

Le risque opératoire de la cholécystectomie est en erande partie compensé par la possibilité de dégénérescence, qui, de toutes les complications de la lithiase (lésion précancéreuse), est l’une des plus fréquentes, à coup sûr la plus grave.

Le traitement prophylactique du cancer vésiculaire repose sur les mêmes bases anatomiques et cliniques que celui du cancer gastrique secondaire à l'ulcère.