AT ALES

bien portants — Pas de blennorrhagie ni de syphilis. Peutêtre un peu d'alcoolisme.

Il y à douze ans, le malade eut une bronchite qui dura trois semaines et guérit très bien. Depuis ce temps le malade s’enrhume presque tous les hivers. Au début de l'hiver derpier apparaissentdes troubles urinairessous forme de mictions nocturnes(1{ à ? par nuit)régulières,assezabondantes,sans douleur. Urines claires.Cestroubles persistentsansaggravation jusqu'au de mai. Le malade commence alors à perdre ses forces, à maigrir sans tousser. Pas de douleur dans la région rénale droite, pas de débacles urinaires brusques, suivies de soulages menl.

Le 2 juillet,il reçoit un coup de queue decharrue daus la partie supérieure de la région lombaire, au niveau des fausses côtes. 1] eut une côte fracturée mais pas de plaie ni d'ecchymose. Il fut soigné par un rebouleur.

Il y a trois semaines, il remarque par hasard une tumeur dans la région rénale droite et va consulter un médecin qui ne constate ni sucre, ni albumine dans les urines, mais des phosphates en abondance et de l'hypertension artérielle.

Depuis neuf semaines, douleurs dans la région rénale droite survenant par crises plusieurs fois par jour. Ces crises durent un quart d'heure environ. Urines tonjours claires, pas de gravier. Pas d’iclère. Cette douleur a beaucoup diminué depuis irois semaines quand le malade à constaté la Llumeur. Il entre à | Hôtel-Dieu où l’on constate : |

A l'inspection —Que la région lombaire du eôté droit est manifestement bombée. Pas de circulation complémentaire.

La percussion montre qu’en avant, un peu en dehors de la ligue mamelonnaire, il existe de la submatité qui devient de la matité complète en arrière au niveau de la région lombaire. Cette matité commence à 8 centimètres au-dessous de la pointe de l'omoplate et mesure 11 centimètres de hauteur. Le foie mesure 12 centimèlres de hauteur.

A la palpalion on constate dans la région rénale draile une grosse {Lumeur, dure, proéminante en avant et en arrière et donnant une sensation nette de ballottement, Légère douleur à la pression le long de l’uretère droit, pas de douleur le long

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