IV. — DISCUSSION

Tout dernièrement, le Professeur Sabrazès (15) a attiré l’attention sur le danger des réactions histologiques suscitées par le carbone intra-veineux, et il termine en disant : «Cette « note préventive est destinée à mettre en garde contre

(1) Le Professeur Saint-Jacques depuis plus de 2 ans, nous-même depuis 18 mois, expérimentons et. utilisons cette thérapeutique.

PR et

FU

« cette thérapeutique agressive par le carbone intra-veineux. « Cliniquement, pour parer au danger immédiat d’un état «infectieux grave, elle a sans doute des effets utiles, les ob- «servations publiées plaident en ce sens. Sans doute, le € charbon aceumulé dans le poumon sur le trajet de la petite « circulation, joue, à l’égard des produits toxiques, un rôle « d’adsorption, d'agent de désintoxication. Mais il convient « de regarder au delà de ces injections bien supportées, « nous lPaccordons, et de leurs effets parfois héroïques. « Quelles vont être les séquelles, à échéance plus ou moins « éloignée de cette anthracose ainsi provoquée ? Ces sé- « quelles sont des modifications pathologiques évolutives du « parenchyme pulmonaire. Une pneumopathie chronique est € à redouter par la suite.

€ Jusqu'à plus ample informée, nous renonçons donc après « des essais de ce genre à injecter ces préparations de car- « bone dans les veines. |

Même si, par une trituration plus poussée du produit, € ramenant le diamètre des particules charbonneuses à celui « des éléments qui circulent dans le sang, c’est-à-dire 10 Çà 15 y, on arriverait à obtenir une préparation à plus « petits grains, moins agglutinable, peut-être, nous hési- « terions encore à nous en servir, car on n’éviterait pas les « réactions histologiques du pulmonaire et des «autres organes, réactions qui séraient probablement en- « core plus accentuées, et risqueraient de bloquer le système « réticulo-endothéhal.

Mais, qu'on nous permette tout d’abord, de remarquer que le Professeur Sabrazès a utilisé une suspension de carbone « d’ampoules du commerce qu'une firme prépare en

France pour ces injections intra-veineuses », et l’auteur a pratiqué des mensurations micrométriques qui lui ont montré que cette suspension contenait des grains volumineux € atteignant et dépassant même 50 sur une largeur de € 20 à 30 » et plus. Nous en avons rencontré qui mesuraient

96 u sur 2 à 5 , d’autres 77 w sur 27 u. » Or, comme il le fait remarquer, les éléments cellulaires qui circulent dans le sang ne dépassent guère 12 à 15 » et le Professeur Sabrazès se demande à Juste titre si certaines de ces particules dont

les extrémités sont eflilées et piquantes « ne sont pas de na- « ture à violenter les parois des capillaires sanguins dans « lesquels ces grosses particules pénètrent ».

Nous ne sommes pas étonnés de voir l’auteur faire des réserves après de semblables constatations, car il a sans doute utilisé une des préparations dont nous avons nous-mêmes, dès le début, apprécié les dangers ; mais jamais, au cours des nombreux examens des préparations dont nous nous sommes servi, nous n'avons remarqué de grains dépassant la taille de 15 à 18 ».

D'autre part, les animaux examinés par le Professeur Sabrazès et qui présentaient d'importantes réactions inflammatoires, avaient reçu des doses infimes par rapport à celles que nous avons coutume de faire chez lanimal : les doses faites par lui répondent, par kilogramme d’animal, à celles employées chez l’homme, c’est-à-dire qu’il a dû fairé environ 0 em° 2 pour un animal de 2 kilogrammes. Or, certains de nos lapins ont reçu de 60 à 80 cm° de la suspension de carbone végétal activé à 2 % et sont en observation depuis plusieurs mois, et bien portants apparemment.

Par ailleurs, d’autres animaux avaient reçu des doses 1mportantes et ont été sacrifiés un certain temps après ces injections {de deux à treize mois après la dernière injection). Or, aucun processus anatomo-pathologique en évolution n’a pu être mis en évidence avec la netteté signalée par cet auteur. Certes, on retrouve des grains de carbone soit dans les poumons, soit dans d’autres organes, MAIS IL NE NOUS A JA- MAIS SEMBLÉ, NI A NOUS MÊME, NI AUX ANATOMO-PATHOLO- GISTES ÉMINENTS QUI ONT BIEN VOULU ACCEPTER D'EXAMI- NER CES COUPES AVEC NOUS, QUE DES RÉACTIONS INFLAMMA- TOIRES SE SOIENT DÉVELOPPÉES DANS LE VOISINAGE DE CES PARTICULES CHARBONNEUSES.

Enfin, nous signalons de nouveau que la fixation du carbone végétal n’est pas constante au niveau des poumons et que dans plusieurs cas, nous avons constaté que des animaux n'avaient fixé du carbone en quantité appréciable que dans le foie et dans la rate.

Done, l’objection faite par le Professeur Sabrazès n’a de

valeur que pour les préparations de carbone animal qu’il a utilisées ; mais par contre il nous semble que le carbone végétal activé ne présente aucun des inconvénients qu’il signale et nous avons pour étayer cette affirmation examiné plus de 150 coupes d’organes prélevés soit chez les animaux, soit chez des malades morts après avoir reçu du carbone. Enfin, il est un autre argument qui, à nos yeux, a une certaine valeur, c’est que depuis deux ans que nous utilisons cette thérapeutique,le Professeur Saint-Jacques et nous-même avons eu l’occasion de suivre un certain nombre de malades ; aucun d’entre eux ne semble présenter jusqu’à présent la moindre manifestation pathologique, ni pulmonaire, ni viscérale (Examens radiologiques).

À ces considérations, nous en ajouterons une, pour terminer, d'ordre sociologique : dans l’usine où est fabriqué le charbon végétal activé que nous utilisons, de nombreux ouvriers travaillent dans des ateliers où se trouvent répandues des vapeurs denses de poussières de carbone. Ces ouvriers sont régulièrement suivis au point de vue médical ; des radiographies fréquentes des poumons sont faites, et l’on a constaté — fait curieux — que, dans ces services, Jamais aucune tuberculose n’a été décelée depuis de nombreuses années.

Ainsi. le travail du Professeur Sabrazès confirme bien notre impression :1l ne faut pas employer indifféremment n'importe quelle préparation ; une sélection des grains doit être faite pour éliminer les grains trop gros ; la suspension doit remplir certaines conditions, pour éviter l’agglutination et la formation de granulations volumineuses. À ces conditions, aucune manifestation pathologique n’est à craindre après les injections de carbone, l’étude histologique et expérimentale et la clinique nous le prouvent, avec l’appui d’un recul déjà important.