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Nous avons retrouvé dans deux cas les résultats qui avaient été signalés par le Professeur Saint-Jacques.
Os. 127. M. P. G., 48 ans. Le 7 octobre, angine pultacée banale avec 380. Langue sale. Badigeonnage au bleu de méthylène des éléments blancs siégeant sur les amygdales. Le 10 octobre, grosse dysphagie, puis apparition d’une tuméfaction douloureuse au niveau des parotides. Le 11,° grosse infiltration de toute la région. Guérison sans suppuration après 3 injections de 3 cm°.
(La douleur disparaît dans la nuit qui suit la première injection.)
Os. 74. L. L., 2 ans 1/2. Grosse paroditite gauche au cours d’une scarlatine. On fait deux fois 1/2 em$ de propidon, à deux jours de distance. Mais la température reste à 380. Et quelques jours après, la tuméfaction parotidienne augmente, devient rouge, la température remonte à 3807. On fait 3 em de C., le lendemain 3706, le 2e jour 370 Guérison ; il reste une toute-petite masse non douloureuse.
50 ADÉNITE CERVICALE BILATÉRALE. 1 Cas bon.
Ogs. 72. M. P. D., 22 ans. Le 5 juin 1935, vient pour chaîne ganglionnaire tès douloureuse bilatérale avec grosse masse diffuse sous angulo-maxillaire gauche. Impossibilité de bouger la tête, mucopus dans la gorge (a eu les oreillons il y a 2 mois). Température à 400, On fait 6 em de carbone ; le lendemain matin, température à 3706 presque plus de douleur, ganglions très diminués. On refait 6 cm de carbone. Le 7 juin, guérison (adénite d’origine inconnue).
60 PHLEGMONS LIGNEUX DU cou. 3 cas dont 1 très bon.
Ogs. 207. M. H. H., 38 ans. Phlegmon ligneux du cou chez un diabétique avec acidose. Propidon deux injections, aucun résultat. 8 jours après on commence le carbone. 5 injections de 6 emÿ. Disparition de la douleur dès le 1€T jour,on est néanmoins obligé d’inciser, on trouve une mastoïdite très développée surtout à la pointe. Guéri-
son très rapide par la suite.
Ce cas n’est pas très démonstratif, néanmoins, il y eut
une sédation très rapide de la douleur ; résultat non obtenu par le propidon, ni les enveloppements faits antérieurement. D'autre part, la guérison fut spécialement rapide étant donné le terrain diabétique sur lequel s'était développée cette infection.
Ogs. 108. Mme R. G., 58 ans. Gros phlegmon ligneux du cou durant depuis 12 jours. Température élèvée. Dureté de bois de toute la partie droite du cou. L’incision ne ramène pas de pus. Pas de modification après 3 propidon (1, 2, 4 em). On fait alors 5 injections de carbone de 3 puis 6 em. Diminution, puis disparition rapide de la douleur et secondairement de la tuméfaction.
O8s. 152. M. P. G. , 63 ans. Empâtement diffus de consistance ligneuse du cou sans cause apparente. Guérison en 12 jours avec 4 injections de 6 cm.
70 UrcÈèREs pu PYLORE. 2 cas bons.
Nous ne voulons pas nous hâter de tirer des conclusions de ces 2 cas, mais l’un d’eux a été observé pendant un temps suffisamment long pour présenter un réel intérêt.
O8s. 98. M. L. L., 29 ans. Vu en avril 1934, pour syndrome typique d’ulcère du pylore durant depuis deux ans. Echec des traitements médicaux. Le malade n’a que peu de rémissions spontanées. Elles ne durent que quelques jours. Amaigrissement progressif de 78 à 57 kg. en 2 ans. Radioscopiquement : encoche permanente typique dont la palpation est douloureuse, vérifiée à deux reprises, à 15 jours de distance, avec déformation du bulbe. Tubage gastrique, en faveur d’un ulcère, pas de melæna clinique.
En juillet 1934 : 12 injections de C, 2 fois par semaine. Suppression du régime sévère. Pas de médicaments.
Le 25 septembre, n’a plus aucune douleur, a augmenté de 4 kg. À la radio, 1l n’y a plus aucune anomalie visible ; bulbe normal, Pas d’encoche, pas de point douloureux. On refait 6 injections de Creme.
Janvier 1935, poids 62 kg. 500 ; très bon état général, plus aucune douleur, appétit normal. Pas de régime.
22 mars : poids 65 ke., va bien.
20 mai: ne souffre toujours pas,sauf quelques tiraillements et tendance à somnoler après les repas. Poids 63 kg. 21 juin : revu à la radio, aucune déformation du bulbe, aucun point douloureux. Poids 67 kg. Pas de médicaments, pas de régime. On refait une série de 8 injections.
Ogs. 76. Mme R. C., 28 ans. Vient consulter en octobre 1934 . pour de du pylore de radiologiquement, amaigrissement de 6 kg. en 5 mois. Douleurs 3 heures après les repas. Le traitement par régime sévère et les alcalins ou d’autres médicaments ne donne que peu de rémission.
En novembre et décembre : 81 injections de 5 cm. Le 4 avril 1935, la malade est revue ; elle n’a pas engraissé,mais l'appétit est merlleur, ne souffre plus Sr plus d’un mois.
En juin 1935, engraissement de 2 kg. Toujours pas de de. D er caton ne retrouve plus aucune déformaton du bulbe, ni point douloureux.8 injections 2 fois par semaine, sont faites.
En septembre, a pris encore 1 kg. 800. Depuis: 6 mois n’a plus suivi aucun régime. Pas de douleurs. Très bon état général.
Il est évident qu’on ne peut encore parler de guérison. Mais ce qui est intéressant, c’est l’action nette sur l’élément douleur. Avons-nous eu à faire à des ulcères infectés avec périduodénite inflammatoire, c’est possible. Nos deux malades avaient déjà un long passé de traitement médical, sans succès (la douleur et l’amaigrissement persistaient). Et après les injections de carbone, ils reprirent une alimentation presque normale avec seulement suppression des sauces et des graisses.
De plus, la radiographie à deux reprises, n’a plus permis de retrouver le siège d’une déformation qui avait été nettement observée avant le traitement par le carbone, au cours de deux examens successifs.
Si done on ne peut affirmer, dans ces deux cas, qu'il y eut guérison de l’ulcère (on doit aussi tenir compte de la possibilité de guérison spontanée), il est évident qu'il ÿ eut cli- ‘niquement et radiologiquement une très belle amélioration (reprise de poids, des forces, de l’appétit, disparition de la douleur) et qui persiste depuis plus de 6 et 8 mois.
Un troisième cas en observation semble donner des résul-
RUE es tats analogues, mais il y manque le recul du temps, il peut. ne s’agir que d’une rémission spontanée quoique le malade dise n’en avoir jamais observé de si longue. Ce malade a subi tous les traitements médicaux depuis deux ans et il dit se sentir mieux depuis une série de 10 injections de 6 cm° de carbone. ;
80 CoLIBACILLOSE CHRONIQUE. 6 cas dont 1 échec.
Nous avons utilisé à 6 reprises, le carbone, au cours de la colibacillose. En général, nous traitons ces malades par la
physiothérapie qui donne presque toujours d’excellents résultats. Cependant, nous avons essayé le carbone activé lorsque la diathermie, par exemple, nous semblait agir trop lentement, ou lorsqu'elle n’avait donné que des résultats médiocres.
O8s. 91. Mme D. P., 38 ans, présente depuis des années une température constante aux environs de 380-3804, baisse au moment des règles. Dans les urines, quantité de colibacilles.
Fatigue générale, frilosité, frissons. On fait 2 fois par semaine en juin et juillet 1934, uné injection de 6 em® de C.
Grosse amélioration clinique. La malade se sent mieux, n’a plus froid du tout. Pas d'action sur la température. En février 1935, les symptômes réapparaissent. On refait du carbone (8 injections) nouvelle amélioration très nette.
O8s. 71. Mile P. B., 30 ans, colibacillose chronique avec frilosité, température subfébrile, douleurs lombaires, urines troubles. 10 injections de 3 cm. Guérison.
O8s. 100. M. J. C., 51 ans, colibacillose chronique. La physiothérapie arrête assez vite les poussées. Au cours d’une poussée, on fait 2 injecitons de 6 cmÿ (légère réaction : carbone CV,), guérison très rapide. N’a plus eu de crise depuis 8 mois.
O8s. 120. Mme V. P., 58 ans. Colibacillose chronique. Frilosité, douleurs lombaires, urines troubles. Au cours d’une crise aiguë avec teint plombé ôn fait 3 injections de 5 cm5, 3 jours de suite. Amélioration extrêmement rapide. Sensation de bien-être dès le soir de la 17€ injection.
Ogs. 157. M. A. M., 47 ans. Fréquentes crises de colibacillose. Poussée aiguë avec température à 400. On fait un carbone 5 cm, pas de traitement électrique, le soir 3805. Le lendemain matin, nouvelle ascension à 4002, 2e injection de carbone suivie de 4 autres les jours suivants. Le 9 jour, les urines sont claires, la température à 370, Plus de douleurs. Très bon état général.
O8s. 133. (Echec): M. R. B. 4 ans. Aucune amélioration par 6 inre de 5 cm,
En dehors des résultats nets que nous avons obtenus, un point est intéressant à signaler. On sait avec quelle fréquence les cohibacillaires ont tendance à accuser de la frilosité. Chez trois de nos malades, cette sensation pénible à disparu et cette amélioration a persisté lee après la cessation du traitement.
90 Dans LE RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU, le Professeur Saint-Jacques a obtenu de bons résultats. Pour notre part, nous n’avons pas voulu utiliser cette thérapeutique au cours d’une première poussée, ou lorsque le salicylate pouvait agir. Nous avons dû attendre des cas de rhumatisme salicylorésistant, et nous avons dans trois cas enregistré des résultats assez nets.
O8s. 109. M. D. H., 32 ans, rhumatisme articulaire depuis 6 ans, entre avec une nouvelle poussée polv-articulaire, température à 380. On donne 6 gr. de salicvlate par la bouche et : gramme intra-veineux. Au bout de 8 jours, situation inchangée. 4 injections de 6 cmÿ de carbone. Disparition des douleurs, chute de la température. Guérison.
Ogs. 168. Mme R. V., 43 ans, rhumatisme ancien avec rétrécissement mitral ; la poussée actuelle dure depuis 15 jours ; elle ne réagit plus au salicylate comme les précédentes. Pas de température, 6 injections de 6 em de carbone amènent une amélioration très nette des douleurs. Pas de complication cardiaque nouvelle.
Ogs. 211. M. J. F., 38 ans, rhumatisme articulaire aigu, première crise. Toutes articulations prises successivement ; pas de localisation Ménétrel 10
Etapes
cardiaque ; pendant 15 jours, 6 grammes de salicylate par la bouche, puis les 13 jours suivants 5 grammes par la ‘bouche et 1 gramme intra-veineux ; soit 28 jours de traitement pendant lesquels la dose de salicylate ne put être augmentée, le malade présentant des vertiges et des bourdonnements ; les douleurs persistent avec la même intensité. 5 injections de carbone, guérison complète. Dès le quatrième jour le malade ne souffre presque plus et peut marcher.
= Nous n’avons pas eu l’occasion de noter l’action du carbone sur des complications cardiaques évolutives, mais dans ces trois cas nous avons observé des résultats manifestes sur l’évolution générale et avant tout sur l'élément douleur.
Par contre, nous rappelons 1c1 l’échec que nous avons observé au cours d’un rhumatisme cérébral (voirobservation 59, p. 167) et dans deux cas d’endocardite lente (obs.97 et 102, p: 149).
Dans un autre cas, où l’action du salicylate n’avait pas été favorable, nous avons essayé le carbone sans plus de succès. Voici cette observation.
O8s. 205. Mme P., 47 ans, rhumatisme articulaire aigu ; plusieurs poussées antérieures. Localisations surtout aux membres supérieurs. Le salicylate à la dose de 4 grammes est mal supporté. On fait 4 injections de 6 cm®. Après le quatrième injection une nouvelle articulation se prend ; on fait alors par voie intra-veineuse une préparation salicylée-10dée qui au bout de quelques jours, détermine une amélioration nette, alors que seule la première injection de carbone avait amené une certaine sédation de la douleur.
Enfin, au cours de deux rhumatismes infectieux, le carbone semble avoir été particulièrement efficace.
O8s. 114. M. V. A., 39 ans, début de la maladie,le 10 septembre, par une angine blanche. Quatre jours après, la température monte à 390 puis à 400, Le 14 septembre, arthrite du genoux droit. Le 18, gonflement, douleur du coude droit. Hémoculture négative. Du 17 au 25, chaque jour, 6 em® de carbone. Le 21 septembre, légère tuméfaction douloureuse du poignet et de l'index droit ; le 25 septembre apparition d’une douleur au genou gauche qui disparaît le lendemain. Le malade sort guéri le 30 septembre. Pas de localisa-
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tion cardiaque. Le malade est revu le 20 janvier suivant : pas de nouvelle poussée.
Os. 167. Mme R. B., 51 ans, rhumatisme des poignets et du coude gauche. Pas de rhumatisme articulaire aigu auparavant. Température 3802 à 3807. Pas d’angine. Pas de transpiration. Légère tuméfaction surtout du coude, injections de 3 cm. La température tombe à 379 à la 4€ injection. 11 jours après la 17e injection, guérison complète.
100 Sepricémres. 7 cas (dont 4 échecs).
Nous avons tenté le carbone sur sept cas, mais les résultats n’ont été bons que dans trois d’entre eux. Deux maladies d’Ossler, dont une à hémoculture positive, n’ont été aucunement influencées. Deux malades atteints de septicémies graves sont morts. Enfin chez trois autres malades nous avons obtenu des résultats excellents.
a) Les échecs :
O8s. 135. Mme H.H.,34 ans. Symphysiotomie le 18 mai 1934. Depuis, nombreux frissons surtout le matin. On fait en même temps deux abcès de fixation (ne prennent pas) du sulfarsénol,du carbone. Mort le 27 juin. (Voir courbe).
Il semble cependant que, dans ce cas, le carbone ait amené une certaine amélioration. Dès la 17e injection, la température était tombée à 370, le lendemain matin. D’autres défervescences étaient survenues à la suite des in- Jjections suivantes. Nous avions pensé sauver la malade dont malgré tout l’état général était très mauvais. Cependant, après 9 injections de carbone de 3 à 5 em, la malade mourut. Peut-être est-ce parce que les injections ne furent pas faites en nombre suflisant, ou de façon assez suivie.
Ogs. 77. P. G., 4 ans. Entre le 22 février 1935 pour scarlatine avec rougeole. Eruption violacée. Examen somatique normal.
Le 17 mars arthropathie du genou droit. Signes méningés, diminution des réflexes.
Le 4 mars, hémoculture positive au strepto. es ere reste en plateau à 400. :
Le 6 mars,2€ hémoculture : streptocoque. Ponction lombaire et numération globulaire normales. On fait les 6,7,8,9 mars du sérum de Vincent, la température reste à 400. Les signes généraux s’agcravent. mn mentale, pâleur des téguments, abcès souscutanés. Agitation, puis LR Re incontinence des urines.
Les 11, 12, 13, carbone 2 cm. Mort le 14 mars. La température monte à 410, ‘
Autopste : Gros foyer de suppuration recouvrant tout l'hémisphère
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Chez cet enfant, il est possible que le carbone même entrepris plus tôt, n’ait pas donné de bons résultats. Dans tous les cas, le sérum de Vincent, à qui la préférence fut donnée, n'eut pas de résultats do
Maladie d’'Ossler (2 cas.)
O8s. 97. M. P. L., 35 ans. Endocardite végétante durant depuis dix mois.
Hémoculture positive il y à 2 mois (streptocoque viridans). 10 injections de 3 emÿ. La température reste à 380, aucune modification de l’état général.
Ors. 102. Mme R. V., 27 ans. Rhumatisme articulaire aigu il y a 2 ans. On fait le diagnostic d’endocardite végétante. Mais 3 hémocultures négatives. La température reste à 3708-3892 malgré 7 injections de 6 emÿ.
Nous ne nous attendions que peu à obtenir des résultats dans cette affection. Elle ne rentre en effet pas dans le cadre des infections aiguës où nous avons vu le carbone donner de bons résultats. Mais nous voulions néanmoins tenter la méthode puisque, jusqu’à présent, aucune thérapeutique n’a paru influencer l’évolution de cette affection. Nous recommencerons à l’occasion, malgré ces échecs, étant donné linnocuité du carbone.
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b) Les succès.
Os. 190. Mme F. J., 58 ans. Malade traitée depuis un an pour toute diabétique. Entre le 20 avril 1935 dans le précoma avec température à 400, Plaie infectée de jambe gauche. Plusieurs foyers de gangrène infectée au niveau du mollet et du pied. Le 6 mai, hémoculture positive (anaérobie non identifiée). Passée en chirurgie pour incision d’un abcès et peut-être amputation. Apparition d’une ‘énorme lymphangite remontant à la cuisse le 17. Coma diabétique. Lé-soir on fait 3 em de carbone et 100 unités d'insuline. Le lendemain, jambe complètement désenflée (une 2€ hémoculture avait été positive le 11 mai). Le 21, jambe très propre, les placards desuppuration et de sphacèle ont DE lo pet diminué. Reprise de l’infection le 25. On refait 5 injections de 3 cm°. Hémoculture négative le 27 mai. La température touche 370 et y reste définitivement. La jambe est complètement guérie, il ne reste qu’un point de sphacèle au niveau du 2€ orteil. Très bon état général (voir courbe).
Cette observation constitue, à notre avis, un beau succès du carbone activé. L’état de cette malade était si grave qu’elle avait pu être considérée comme perdue dans le service de chirurgie où elle était. Une amputation d'urgence avait été envisagée, mais cette éventualité avait été rapidement abandonnée. D'autre part, la courbe de température est très intéressante. [l y eut une défervescence brusque après les injections de carbone en même temps que, localement, les placards de sphacèle disparaissaient très vite. L’insuline fut sans doute pour une grande part dans ce résultat, mais néanmoins, nous pensons que le carbone, lui aussi, contribua larsement à la guérison de cetie septicémie à anaérobie développée au cours d’un diabète grave où aucun autre traitement ne pouvait être fait sans danger.
Ogs. 197. Mme À. F.,37 ans. Symphysiotomie avec basiotripsie le 12 avril. Entre pour fièvre persistante et mauvais état général, le 4 juin. Depuis l'accouchement, la température oscille entre 389 et 390 (c’est-à-dire depuis près de deux mois). Grosse obseurité du poumon gauche. Numération globulaire : 25.600 globules blancs, 2.300.000 globules rouges.
On fait pendant le mois de juin 12 injections de 6 cm°. Grosse
amélioration ; peu à peu la température tombe à 370, la formule sanguine OT normale (glob. blancs : 7.300 et glob. rouges : 3.800.000), l'ombre pulmonaire disparaît, plus de frissons, de sueurs : profuses (3 hémocultures négatives).
La malade se lève et va bien vers le 10 juillet (pas de B. K. dans plusieurs examens de crachats).
Il est difficile d'affirmer dans ce cas qu'il s'agissait certainement d’une septicémie, cependant l’état général très mauvais et:les examens de sang font admettre une infection grave de l’organisme. Depuis un mois, le foyer pulmonaire n'avait aucune tendance à s'améliorer. Or, après le carbone, la température descendit progressivement pour se fixer à 379 et la quatrième radiographie montre une rétrocession nette de la pachypleurite.
Ogs. 150. Mne R. L., 28 ans. Accouchement le 28 septembre. Grande infection, hémorragies abondantes, pertes fétides. La température oscille entre 3805 et 409, depuis 4 jours.
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