RHUMATISME ARTICULAIRE A FORME MÉNINGÉE

Un des échecs qui nous a frappé est certainement lobservation suivante de rhumatisme cérébral. Le Professeur Saint-Jacques avait eu de très bons résultats au cours de rhumatismes articulaires aigus, nous-même avions observé des améliorations au cours de rhumatismes salicylo-résistants, mais cette observations mérite de s’opposer nettement à ces résultats.

Ogs. 59. M. Ch. J., 25 ans. Entre avec lé diagnostic de septicémie. Température à 400. Délire. Signes méningés. Le diagnostic est

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h'sitant entre granulié, tvphoïde, méningite, tétanos (il y a eu une plaie infectée du genou).

Mais la P. L. ramène un L. C. R. normal. Les radios sont normales. Deux hémocultures sont négatives. On fait 5 emÿ de carbone par Jour.

Mais bientôt apparaissent des arthralgies avec gonflement de quelques articulations. On fait ainsi le diagnostic de rhumatisme articulaire à forme méningée. On fait alors du salicylate intraveineux et on prescrit 6 grammes par la bouche. Guérison très rapide. Disparition des signes méningés, du délire, des arthralgies. Pas de l'alisation cardiaque (voir courbe).

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Ainsi, ce malade, maloré 10 injections de carbone, présentait une fièvre à 400 avec signes méningés, mais tous les examens restaient négatifs. À cause des arthralgies persistantes on pense à un rhumatisme articulaire aigu à forme cérébrale : on donne du sahicylate de soude, et le malade guérit très vite (en 6 jours) avec défervescence rapide et disparition du délire ù des signes méningés.

RH&UMASTISME DÉFORMANT.

ape :

Ogs. 92, Mme Ch. L., 57 ans. Présente depuis longtemps un rhu-

matisme douloureux déformant des mains, coudes, genoux.

Du 25 juillet au 19 août, reçoit 8 injections de 6 emÿ (3 injections par semaine).

Aucune modification des douleurs ni de la fièvre qui reste aux environs de 380.

30 AÂARTHRITE AIGUE

O8s. 199. M. S. M., 40 ans. Arthrite purulente aseptique. Aucun résultat net après 5 injections, sauf sur la température, le genou reste gros et douloureux. Plâtre.

Dans ce cas on peut admettre qu’il y eut un certain succès sur la température puisqu'elle descendit de 399 à 3708, mais 12 genou restait aussi gros et douloureux. Le plâtre ne fit pas descendre la température au-dessous de 3708 mais lPinmobilisation fit rapidement diminuer la douleur.

Oes. 215. M. P., 50 ans, arthrite purulente aseptique du genou droit ; 8 injections de carbone ne modifient n1 la douleur,ni la température qui reste aux environs de 380. À cette époque, le genou est immobilisé dans un plâtre et ce n’est que 3 semaines après que la température restera aux environs de 370.

40 CoMA TOXIQUE

O8s. 124. Mme D.,50 ans,entre le 23 juillet dans le coma,3° tentative de suicide, par le gaz d’éclairage et intoxication d’origine inconnue. Respiration artificielle ; inhalation de carbogène. La température est à 390, Examen : coma complet, areflexie. Examen de urines pratiqué à trois reprises ; 1l ne montre pas la présence de barbituriques ; dans le sang, on ne retrouve pas la raie spectroscopique de l’oxyde de carbone. En définitive, coma toxique par poison inconnu. 24 em de carbone ont été faits les 23 et 24 juillet, de même que de la strychnine (5 cgr.) et des tonicardiaques. La mort survient dans la nuit du 24 sans qu’ aucune modification n’ait été apportée au coma, ni à la fièvre qui reste à 400, jusqu’à la mort.

Nous n’avons pas classé ce cas avec les comas barbitu-

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riques, car il nous a semblé que cette intoxication devait être mise à part. L'absence de barbiturique dans les urines, le trismus constant, en font une observation qui mérite d’être séparée des intoxications classiques. Il a été impossible de savoir la nature du toxique absorbé.

59 FIÈVRE TYPHOIDE.

Oss. 210. M. P.M., 18 ans, entre pour fièvre typhoïde avec signes méningés intenses ; taches rosées, légère splénomégalie ; hémoculture positive (Eberth) ; température entre 390 et 400. 8 injections de carbone ; la température reste à 409, le délire va en augmentant et la mort surbient le neuvième jour par syndrome péritonéal (voir autopsie au chap. IV, p. 96).

60 Maraore DE. Hopexin (2 cas).

O8s. 36. M. M. J., 55 ans. Lymphogranulomatose vérifiée histologiquement, Aucune action de l’Ixium associé à 8 injections de 6 cm n1 sur la température (en plateau à 390), ni sur l’évolution.

O8s. 41. M. M. M., 62 ans. Maladie de Hodgkin. Aucune action sur l’état général n1 la température. Le malade avait aussi une tuberculose 1léo-cæcale (10 injections de 6 emÿ).

79 Psorrasrs.

O8s. 2. M. J. C., 52 ans. Psoriasis ancien en poussée évolutive. Aucune action de 4 injections de 6 cm.