CONCLUSIONS

À la suite du Professeur Säint-Jacques, nous avons utilisé en thérapeutique les injections intraveineuses d’une suspension de carbone à 2 %. Ayant obtenu des résultats encourageants nous avons étudié la question sous différents aspects.

19) Nous nous sommes attachés tout d’abord au problème du choix du charbon, et le carbone végétal activé a été définitivement adopté. Ses propriétés anti-infectieuses se sont montrées au moins égales à celles du carbone animal utilisé par le Professeur Saint-Jacques. Et, pour de nombreuses raisons physiques et physiologiques, nous pensons qu’on doit lui donner la préférence. Il semble plus pénétrant, plus actif, mais moins tenace dans sa fixation. Son élimination lente de l’organisme est probable, sans doute par combustion ou oxydation, alors que le carbone animal semble fixé définitivement.

20) L'action physiologique du carbone activé a été étudiée ; elle a porté sur les modifications sanguines qu'il peut déterminer (hyperleucocytose, augmentation de la réserve alcaline, ete...) et surtout sur son mode de fixation dans l’organisme. Au cours de ces recherches, son innocuité absolue (avec absence de réaction inflammatoire un situ) a été vérifiée. Un point particulier a retenu notre attention, c’est la perméabilité placentaire à son égard, cette constatation remet en question le problème du passage des corps insolubles et des particules solides à travers une membrane réputée infranchissable pendant les premiers mois de la conception.

30) Quelques recherches de thérapeutique expérimentale ont été entreprises.

a) Dans le domaine des infections, les résultats sont insuffisants pour nous permettre de dégager des conclusions précises. Des animaux infectés par des cultures de staphylocoque, ont été traités par injections intraveineuses de carbone, soit animal, soit végétal activé. Quelques guérisons ont été enregistrées, mais non dans la majorité des cas ; et en définitive, peut-être aussi à cause des conditions médiocres dans lesquelles nous nous sommes placé, nous n’avons pas trouvé chez l’animalune-action anti-infectieuse bien nette.

b) D'autre part, nous avons cherché si une action antitoxique pouvait être envisagée. Expérimentalement, avec les barbituriques, les résultats nous ont semblé beaucoup plus nets et plus faciles à interpréter qu'avec l'infection expérimentale. Les animaux ont été intoxiqués avec des: doses mortelles de barbituriques ; 1ls résistent lorsque du carbone activé est injecté, soit en même temps que le toxique, soit après lui. Lorsqu'on laisse spontanément évoluer le coma, les animaux meurent. Les résultats ont done semblé confirmer le bien fondé de notre hypothèse. Et si cette propriété antitoxique était appuyée par des observations cliniques suffisamment nombreuses et probantes, elle pourrait peut-être présenter un certain intérêt pratique. L’innocuité du carbone intravemneux, en permettrait emploi en l'absence de toute notion sur la quantité de barbiturique absorbée.

Nous n’avons pas encore obtenu de résultats méritant d’être signalés avec d’autres toxiques (sels mercuriels, dimitrophénates).

40) Cependant, si ces quelques recherches expérimentales n’ont pas donné de résultats nets en dehors des barbituriques, 1l n’en reste pas moins, que, dans le domaine clinique, les injections intraveineuses de carbone animal ont donné, au Professeur Saint-Jacques et aux quelques médecins qui ont utilisé cette méthode des résultats encourageants dans un certain nombre d'infections de diverses origines.

Pour notre part, avec le carbone végétal activé, nous avons réunt 162 observations où cette thérapeutique a pu sembler efficace dans 58 % des cas. Cette méthode, de conception récente, présente donc, chniquement, un réel intérêt.

59) À notre connaissance, 1l n’y a aucune contre-indication réelle, n1. aucun choc à. redouter lorsque la préparation de carbone activé est convenablement faite. Dans les nombreux cas où nous l’âävons utilisée, la méthode a pu nous donner des résultats bons, en ou nuls, mais Jamais nous n’avons-eu à en regretter l’emploi, lorsque. nous avons utilisé les préparations surveillées par nous. Si certains médecins. ont -observé des chocs parfois impressionnants, c’est qu'ils ont. utilisé des spécialités insuffisamment étudiées, et que dèsle début, nous avions reconnues être dangereuses. Nous avons personnellement pratiqué environ 1.200 injections et nous n'avons observé de chocs qu'avec des produits mal préparés*

60) Le mode d’action du carbone n’est pas élucidé. Les recherches anatomo-pathologiques que nous avons.faites ne nous ont apporté que peu d'éléments d’ appréciation. Seules des hypothèses peuvent être formulées, sans que rien, JuSqu’à présent, nesoit venu les rare Il peut s’agir d' une excitation du système réticulo-endothélial provoquant une hyperleucocytose (réaction de défense, que nous n’avons pas nettement constatée expérimentalement). Ïl s’agit probablement d’une action plus complexe dans laquelle 1l faut faire intervenir surtout les propriétés physiques du carbone activé. Ilse passe certainement, au niveau des grains de carbone, des phénomènes difficiles à vérifier d'absorption et d’adsorption, d'attraction moléculaire ; de plus, une action électrique tendant à modifier le pH, soit microbien, soit cellulaire, pourrait aussi être envisagée. C’est peut-être par ces modalités que le carbone activé posséderait de plus une propriété antitoxique.

70) Les indications thérapeutiques du carbone activé intraveineux sont encore très imprécises. D’après l’étude des observations recueillies Jusqu'à ce jour, 1l semble que c’est surtout dans les syndromes les plus aigus à température élevée que les résultats sont les meilleurs. Il y a dans ces cas parfois une chute très rapide de la température et une sédation très nette de la douleur.

Le trop petit nombre d’observations d’intoxications barbituriques réunies actuellement ne peut nous permettre encore de conclure à des indications précises dans ce domaine.

En définitive, l’innocuité absolue des injections intraveineuses de carbone, la possibilité de les utiliser dans les cas même les plus graves, en font une, thérapeutique sinon toujours efficace, du moins toujours utilisable.

Pour le moment les indications peuvent se résumer à ceci : tous les syndromes d’hyperpyrexie de cause connue ou mal définie et où les traitements habituels ont échoué.

Vu : Le Doyen, Vu : Le Président de Thèse, ROUSSY Marcez LABBÉ

Vu ET PERMIS D’'IMPRIMER

Le Recteur de l’Académie de Paris,

CHA RTETA