OBSERVATION LVI

(Poirier ; Soc. de biol., 1891, pag. 571).

Pyélonéphrite.

J'ai pu pratiquer le cathétérisme des uretères à l'aide de la cystoscopie chez une malade atteinte de suppuration du rein gauche, dans le service de M. Blum, à Tenon, le 2 août 1889.

OBsERvVATION LVII.

(Rubeska ; Centralbl. f. Gynäk., 1896, no 4).

Cystite et pyélonéphrite.

Anna St..., 29 ans, a eu six accouchements réguliers, le dernier il y a dix mois. Dans les derniers mois de sa grossesse, elle souffrait déjà de fréquence des mictions; pendant ses couches, elle commença à ressentir des douleurs dans les membres et une brülure dans l’urêtre. L’urine était trouble depuis quatre mois et sanglante depuis deux mois. L'état général était mauvais. Le vagin était large, le ligament interuretéral et l’uretère droit étaient très épaissis, faciles à sentir, de la grosseur d’une plume; uretère gauche non perceptible. Urines sanglantes. A droite, on sentait, au-dessous des fausses côtes, une tumeur ovoïde, volumineuse, occupant la région rénale et s'étendant jusqu'à l'ombilic.

Le 7 novembre 1889, on fait la dilatation de l’urètre et l’examen direct de la vessie; la muqueuse est très hyperémiée. Sur la paroi antérieure, on trouve des saillies dues à l'hypertrophie de la muqueuse, avec deux dépressions que l’on ne peut sonder.

Le 2? décembre, on cathétérise les deux urelères. Du côté gauche l'urine est normale; l’uretère droit ne donne rien.

Le 9 décembre, on recommence l'exploration et l’on retire de l'uretère droit une urine épaisse et purulente. Pas d'opération.

OBsERvVATION LVIII.

(Schæmaker ; Ann. of. surgery, 1895, tom. 22, pag. 654).

Hydronéphrose, — Dilatation du rétrécissement par le cathétérisme.

L'auteur a maintenant en observation une hydronéphrose consécutive à l'obstruction de l’uretère due à un ancien pyosalpinx

qui avait été opéré. Un danger sérieux était imminent: la rupture de l'hydronéphrose.

Le cathétérisme a montré que la néphrectomie était contreindiquée à cause de l’état de l’autre rein. L'uretère malade est devenu maintenant perméable ; du reste, le rétrécissement est en cours de dilatation et le sac est bien drainé, au grand soulagement de la malade.