OBSERVATION PERSONNELLE II

(Service du D' DÉJERINE à la Salpéêtrière.)

Dans un cas de compression de la moelle entre les troisième et quatrième racines dorsales, produite au cours d’un mal de Pott, nous avons suivi assez

FIG. 17. — 8e Cervicale.

FB. Faïsceau de Burdach. — 74. Faisceau cérébelleux direct. — #@, Faisceau de : Gowers. — 74. Faisceau de Goll.

haut, par la méthode de Marchi, les dégénérescences ascendantes des cordons

postérieurs, du faisceau cérébelleux direct et du faisceau de Gowers.

Dans les cordons postérieurs, les corps granuleux sont presque uniquement cantonnés dans les faisceaux de Goll ; quelques fibres sont dégénérées dans le

faisceau de Burdach (jusqu'à la 4e R. cerv.}. Au niveau du bulbe, la plus grande

Fig. 18. — 7° Cérvicale. FiG. 19. — 5° Cervicale,.

partie des fibres se terminent, les unes dans le noyau du faisceau de Goll, les autres "3 À

FIG. 20.— 3° Cervicale. FIG. 21. — 2 Chrvicale. Le

dans le noyau du faisceau de Burdach (fig. 23) ; quelques-unes cependant se. dirigent en dehors et en arrière (fibres arciformes externes et postérieures) et

Fx@. 22, — Coupe passant par l'extrémité inférieure de l'entrecroisement pyramidal

DPy. Décussation des pyramides. — 7. Faisceau de Burdach. — F4. Faisceau cérébelleux direct. — FGv. Faisceau de Gowers. — #g. Faisceau de Goll.

FiG. 23. — Coupe passant par l'extrémité supérieure de l'entrecroisement pyramidal.

Fd. Faisceau cérébelleux direct. — #/a. Faisceau fondamental du cordon antérieur. — ZG. Faisceau de Gowers. — ne. Funiculus cuneatus. — Fng. Funiculus gracilis. — Ah Noyau du faisceau de Burdach. — #Wy. Noyau du faisceau de Goll. — Py. Pyramide, — Vs. Racine descendante du trijumeau.

peuvent être poursuivies plus haut jusque dans le corps restiforme) (Voir

fig. 23, 24, 25) |

Nous n'avons pu, par contre, découvrir de-fibres se rendant au corps resti= forme du côté opposé en suivant les fibres arciformes externes et antérieures. Sur la figure 25, on se rend très bien compte de la situation respective :

FiG. 24. — Coupe du bulbe destinée à montrer le trajet des fibres areiformesexternes postérieures, et du faisceau cérébelleux direct qui convergent le corps resti forme. ;

Acep. Fibres arciformes externes postérieures. — Æ4. et {a. Faisceau cérébelleux direct — #G. Faisceau de Gowers. — 76. Faisceau solitaire. — Zo. Couche interolivaire, — Où. Olive inférieure. — Py. Pyramide, — Vs. Racine descendante du-trijumeau, — XII. N, hypoglosse.

qu'occupent les fibres des cordons postérieurs et celles du faisceau cérébelleux direct dans la constitution du corps restiforme ; les fibres des cordons postérieurs se placent en dedans des fibres du faisceau cérébelleux direct. :

À la hauteur de la 7e paire cervicale Le faisceau cérébelleux direct et le faisceau de Gowers sont nettement distincts; à la hauteur de la 5e cervicale ils ‘se

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et de dt at A Ep e LT EG] LE)

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rapprochent l’un de l'autre et au niveau de la 3e cervicale ils sont confondus

(fig. 20); au même niveau le faisceau pyramidal croisé atteint la périphérie de

Ja moelle ; auniveau de la 2e cervicale le faisceau cérébelleux direct et le faisceau de Gowers se séparent de nouveau, les fibres du faisceau pyramydal croisé qui se rapprochent de la ligne médiane pour former l'en lrecroisement pyrami-

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Fi. 25. — Coupe du bulbe à mi-hauteur de l'olive inférieure. Les fibres arciformes externes postérieures et les fibres du faisceau cérébelleux direct sont encore distinctes.

Acep. Fibres arciformes externes postérieures. — #4. Faisceau cérébelleux direct, —

PG. Faisceau de Gowers. — lp. Faisceau longitudinal postérieur. — Z%. Faisceau solitaire. — Zo. Couche inter-olivaire, — Qi, Olive inférieure, — SETRE

Pyramide, — Vs. Racine descendante du trijumeau,

dal ayant cédé la place au faisceau cérébelleux direct; on se représente très

bien comment ce dernier forme, à la périphérie du cordon latéral, une boucle

qui embrasse, au niveau de la 3 cervicale, le faisceau pyramidal croisé dans sa concavité.

Au niveau du bulbe, Le faisceau cérébelleux direct se confond de nouveau par

Son extrémité antérieure avec le faisceau de Gowers, puis il s’en sépare peu à peu, ses fibres contournant en dehors et sur une assez grande hauteur la

racine descendante du trijumeau (fig. 24); à mesure que ses fibres atteignent de

le bord postérieur de cette racine et se placent en arrière d'elle, le corps restiforme apparaît progressivement. Les fibres du faisceau cérébelleux direct et

Fra. 26. — Coupe du bulbe au tiers supérieur de l'olive inférieure: Les fibres dégénérées du faisceau cérébelleux direct et du cordon postérieur oceupent le centre du corps restiforme. 5

Crst. Corps restiforme, — Fev. Faisceaux cérébello-vestibulaires, — 74. Faisceau de Gowers. — F7/p. Faisceau longitudinal postérieur, — 70. Couche interolivaire. — Oi. Olive inférieure, — Py. Pyramide, — Stra. Stries ‘acoustiques. — Vs. Racine descendante du trijumeau.

des cordons postérieurs marchent à la rencontre les unes des autres, et ne forment plus qu'un seul groupe lorsque le corps restiforme est complètement constitué : il en oceupe le centre ou tiers moyen (fig. 26); le tiers interne et le tiers externe sont formés par le contingent bulbaire.

Le faisceau de Gowers garde dans le bulbe sa position excentrique, il est

situé en arrière de l’olive dont le sépare un champ médullaire qui devient de plus en plus épais dans les coupes plus élevées; ce champ médullaire n’est autre que le faisceau central de la calotte : l'étude des coupes sériées démontre qu'à la limite supérieure du bulbe le faisceau de Gowers est beaucoup moins riche en fibres qu’au-dessous du bulbe, un assez grand nombre se terminent dans la substance grise réticulée du bulbe (noyau du cordon latéral), Plus haut

F1G. 27. — Coupe de la protubérance (étage supérieur ov calotte) destinée à montrer les rapports du faisceau de Goners.

? -Crst. Corps restiforme. — Ctr. Corps trapézoïde. — #{p. Faisceau longitudinal postérieur. — #b, Faisceau de Gowers. — WVZ. Noyau du moteur oculaire externe, — Os. Olive supérieure. — fm. Ruban de Reïl médian, — Vs. Racine descendante du | trijumeau. — VI. Nerf moteur oculaire externe, — VZI, Nerf facial. — VZZIr. Nerf vestibulaire.

le faisceau de Gowers est situé dans la protubérance (fig. 27), à la limite de l'étage supérieur ou calotte et de l'étage inféreur ; il est situéimmédiatement en avant et en dehors de l'olive supérieure, en dedans du facial qui le sépare de la racine du trijumeau, ses fibres sont traversées par les fibres du corps trapézoïde : iln’a pu être suivi jusqu’à sa terminaison, le mauvais état de la pièce n'ayant pas permis d'exécuter des coupes dans les régions plus élevées.

Cette observation démontre que le trajet du faisceau cérébelleux direct etdes fibres des cordons postérieurs dans le bulbeet dansle corps

An 23

M, es

restiforme, et le trajet du faisceau de Gowers dans le bulbe et dans : la protubérance sont très comparables chez l'hommeet chez l'animal.

[1 est vraisemblable que leur mode de terminaison doit être identique.

Ce cas présente un intérêt spécial, parce qu'il démontre d’une façon certaine la participation des cordons postérieurs à la formation du corps restiforme, et que le faisceau de Gowers s’'épuise en partie dans le bulbe (noyau du cordon latéral), l’autre partie se continuant vers le cervelet ; le noyau du cordon latéral, comme nous le verrons plus loin, recoit des fibres de l'écorce cérébelleuse, et il est très probable qu'il lui en envoie; il doit donc être considérés comme un relais important entre la moelle et le cervelet. |

En résumé, le cervelet reçoit des fibres des cordons postérieurs, du faisceau cérébelleux direct et du faisceau de Gowers ; ces fibres s’entrecroisent pour la grande majorité dans le vermis, où elles se terminent ; il en résulte que les rapports du cervelet et de la moelle établis par ces voies sont surtout croisés, le faisceau cérébelleux direct étant formé par les prolongements des cylindraxes des cellules de la colonne de Clarke du même côté, les cordons postérieurs (faisceau de Goll et de Burdach) par les fibres des racines postérieures ou les prolongements cylindraxiles des cellules des cordons postérieurs du même côté; le faisceaux de Gowers aurait, au contraire, dans la moelle, pour plusieurs auteurs, soit une origine croisée, soit une origine directe et croisée (et dans ce cas l'origine croisée serait la plus importante) ; par suite de son double entrecroisement il établirait surtout des rapports directs entre la moelle et le cervelet : ce point ne nous semble pas suffisamment établi ; la réunion des fibres du faisceau cérébelleux direct, des cordons postérieurs, et de la partie directe (?) du faisceau de Gowers, constituant le gros contingent cérébelleux des fibres médullaires ascendantes,on peut conclure que les rapports de la moelle et du cervelet (voies : afférentes) sont principalement des rapports croisés.

B. — SYSTÈME BULBAIRE DU CORPS RESTIFORME. — Nous venons de voir que le contingent médullaire du corps restiforme n’en formait qu’une faible portion; en étudiant les dégénérescences secondaires aux lésions cérébelleuses expérimentales, nous exposerons que le corps |