CHANCRE DU MEAT

Il importe de spécifier les caractères particuliers de ce chancre, suivant la région des organes génitaux où il se localise. Le chancre, en effet, a un aspect différent s'il siège sur le gland, dans le sillon balano-préputial, au méat, sur le prépuce, etc..

Sur le gland, le chancre est une exulcération qui repose sur une induration lamelleuse.

Dans le sillon balano-préputial, le chancre, au lieu d'être arrondi, surélevé, se présente sous Tun des deux aspects suivants : tantôt c'est une ulcération fissurique, accompagnée d'une induration très profonde ; tantôt c'est une ulcération très petite, arrondie, cupuliforme; mais, dans tous les cas, son induration est une induration nodulaire profonde, beaucoup plus accentuée que si le chancre siège sur le gland.

Sur le frein, le chancre est constitué par une ulcération allongée suivant la direction du frein, ulcération fissuraire, qui s'accompagne d'une induration caractéristique et qui amène souvent la rupture du frein.

Au méatj le chancre induré est très souvent méconnu. Il prend en effet presque toujours l'aspect d'une petite ulcération légèrement suintante, quelquefois sanguinolente, qui ne présente guère de caractéristique que l'induration très manifeste qui l'accompagne. Le suintement du chancre est sou- [^.^^^^^.^ j[^ vent confondu avec un écoulement blennorrhagiquè

peu considérable. Le seul moyen de faire le diagnostic est de prendre le méat entre le pouce et Tindex. On sentira alors facilement l'induration caractéristique. Le chancre syphilititjue peut-il siéger dans le canal uréthral? Oui, tout au moins dans la fosse naviculaire; le diagnostic est très difficile et se basera sur la constatation d'un léger suintement et Fexistence d'une induration manifeste du canal. Certains auteurs

jt,^^<^^4, ont soutenu qu'il pouvait exister des chancres de Turèthre situes plus loin que la fosse naviculaire ou l'entrée du "canal; mais leurs assertions sont très

i\\U^. «•^^«'flw contestables, si je m'en rapporte à l'expérience de

M. le professeur Fôurnier. D'ailleurs il est difficile de

^ ., concevoirque le virus chancreux, pouvant se localiser

à l'entrée de Turethre, aille infecter un point plus

éloigné de ce conduit.

Sur le prépuce^ j'entends sur la semi-muqueuse qui constitue la face interne du prépuce, le chancre peut se montrer sous diS'érentes formes. Quelquefois il prend les caractères du chancre ordinaire. Souvent aussi le chancre est fissurique. Presque toujours ces chancres s'accompagnent de phimosis. La verge prend alors l'aspect d'un battant de cloche, c'est-à-dire qu'elle devient volumineuse et qu'elle est complètement recouverte par le prépuce, dont l'orifice devient trop étroit. Cet aspect est dû à l'existence d'un chancre s.ous-préputial, dont l'induration maintient le fourreau étroitement appliqué sur le gland. Il est