I. — GOMMES ET SCLÉRO-GOMMES DE LA VOUTE PALATINE

La voûte palatine peut être le siège de deux sortes de lésions très différentes. Ce sont :

1° Les gommes sous-muqueuses proprement dites, aboutissant à l'ulcération.

2° Les lésions scléreuse^s, prolifératives, hypertrophiques, qui n'aboutissent pas à Tulcération.

Ce qu'il y a de particulier ici, c'est que ces deux sortes de lésions, caractérisées Tune par la nécrose, le ramollissement et l'évacuation, l'autre par l'organisation fibreuse, ne s'associent pas, ne coexistent habituellement pas. Tantôt la lésion détermine Tulcération, tantôt elle produit la sclérose ; mais, dans ce dernier cas, on ne rencontre pas, comme dans le syphilome hypertrophique de la peau, une association des lésions ulcératives et scléreuses. Ainsi, la gomme proprement dite arrive seule à s'ulcérer ; la lésion scléreuse de la voûte palatine, au contraire, ne s'ulcère jamais.

l"" Les gommes de la voûte palatine se rencontrent assez rarement. M. le professeur Fournier, qui les a bien décrites, a eu l'occasion d'en observer seulement une douzaine de cas.

Ces gommes siègent dans le tissu cellulaire sous-

iOO OOMMIiS ET SCLÉROSES SOUS MUQUEUSES

muqueux de la voûte palatine, où elles forment de petites masses nodulaires d'infiltration gommeuse, uniques ou multiples, qui, d'abord arrondies et dures, se ramollissent et évacuent leur contenu, en déterminant des ulcérations, qui possèdent les caractères habituels des ulcérations gommeuses.

Ce sont des ulcérations ordinairement petites, ne dépassant pas les dimensions d'une pièce de vingt centimes, quelquefois de la grandeur et de la forme d'une amande, car elles peuvent être allongées aussi bien que rondes. Ces ulcérations sont creuses, mais parfois assez superficielles. Leur fond est jaunâtre, recouvert d'un enduit crémeux, comme celui de toutes les gommes ; leurs bords sont peu saillants, mais néanmoins infiltrés; leur contour est arrondi ou irrégulier et, dans ce dernier cas, le plus souvent polycyclique : c'est une forme commune à tous les ulcères syphilitiques. Si les gommes de la voûte palatine sont multiples, elles affectent souvent une disposition circinée, disposition propre, elle aussi, à toutes les manifestations spécifiques.

Les troubles fonctionnels, occasionnés par les gommes de la voûte palatine, sont quelquefois de très peu d'importance. Habituellement, cependant, les malades éprouvent une sensibilité douloureuse, sinon une douleur véritable, sensibilité provoquée par la mastication et par le passage des aliments acides ou irritants. Il y a, en même temps, une gêne du pre-