GOMMES DU PHARYNX

gommes du pharynx, il est nécessaire de les classer en trois types, qui déterminent des symptômes quelque peu difiérents, suivant leur siège. Parmi ces gommes, les unes, accessibles à la vue, occupent la partie moyenne de la paroi postérieure du pharynx ; les autres, impossibles à apercevoir, sont situées sur la partie inférieure de la paroi postérieure du pharynx et sont masquées par la base de la langue, ou sur le haut de cette même paroi pharyngée postérieure et sont alors masquées par le voile du palais. Nous étudierons successivement les gommes appartenant à ces trois variétés.

i" Type, — Oommes de la partie moyenne de la paroi postérieure du pharynx, qui sont accessibles à la vue.

Ces gommes, les plus fréquentes parmi les gommes pharyngées, occupent exclusivement la partie moyenne de la paroi postérieure du pharynx ; ce sont des tumeurs de nombre et de volume variables, qui, d'abord solides, dures, se ramollissent au bout d*un temps plus ou moins long et s'ulcèrent, pour prendre, après l'expulsion de leur contenu, les caractères de toutes les ulcérations gommeuses : cavité creusée à pic, à bords durs, entourés d'une aréole rouge, à fond jaunâtre, recouvert d'un exsudât bourbillonneux et crémeux.

Ce que les gommes présentent de particulier dans cette région, c'est que certaines d'entre elles

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sont très volumineuses ; elles peuvent atteindre un volume si considérable, qu'on a pu les prendre parfois pour des tumeurs et les opérer comme telles. J'ai vu d'autres cas, dans lesquels les gommes avaient été prises pour des abcès et incisées.

Il faut connaître cette pai'ticularité de volume de certaines gommes pharyngées, pour en faire facilement le diagnostic.

Quand le diagnostic est fait, le traitement spéciiique mixte et, môme, le traitement ioduré seul agissent sur elles avec rapidité et les font bientôt disparaître complètement.

2* Type. — Oommes de la partie inférieure de la paroi pharyngée.

Ces gommes, qui ne sont pas accessibles à la vue, peuvent être senties avec le doigt enfoncé profondément dans la gorge, ou mises en évidence par l'examen laryngoscopique.

En raison de la proximité du larynx et de l'œsophage, ces lésions déterminent des phénomènes de compression qui peuvent mettre sur la voie du diagnostic. La dysphagie et, surtout, la dyspnée, qui résultent de l'existence d'une gomme syphilitique de la portion inférieure du pharynx, peuvent être assez graves pour mettre la vie du malade en danger, si la gomme est très volumineuse et si la lésion n'est pas traitée à temps.