CHANCRE DES GENCIVES Î

Sur le nez, à Textérieur, sur la peau, le chancre peut succéder à un baiser. A Tintérieur du nez, il résulte généralement de l'introduction du doigt, souillé de produits syphilitiques.

A l'œil, sur les paupières ou sur la caroncule lacrymale, le chancre se montre souvent à la suite de baisers donnés par des syphilitiques. C'est un mode de contage très fréquent chez Tenfant. La contagion peut aussi résulter de l'attouchement avec un doigt sale qui a touché des plaques muqueuses ; dans certains pays, elle peut être la conséquence de lotions sur l'œil avec de l'urine, provenant, par hasard, d'un syphilitique, affecté de lésions génitales. Le médecin peut être atteint à Tœil par la salive projetée par des malades dont il examine la gorge, et tout le monde connaît le cas d'un de nos confrères qui est mort des suites d'une syphilis contractée de cette façon. Le chancre peut même siéger exceptionnellement sur la conjonctive bulbaire; nous venons d'en observer récemment un exemple.

Sur les membres, l'accident primitif est plus rare. J'ai vu, dans cet hôpital, un malade atteint d'eczéma des avant-bras contracter un chancre de chaque avant-bras, parce qu'il s'était appuyé, pour se chauffer, sur des compresses qu'un syphilitique avait déposées sur le poêle de la salle.

Aux gencives, le chancre est parfois produit par des objets de toilette contaminés, notamment par des

iO CHANCRE SYPHILITIQUE

brosses à dents, ou par Tintervention d'un dentiste qui emploie des instruments non stérilisés, ayant servi à des syphilitiques.

Le chancre vaccinal a presque complètement disparu aujourd'hui. Il était fréquent autrefois, lorsque Ton vaccinait d'homme à homme et on a cité des épidémies de syphilis propagées de cette façon.

Le chancre peut donc siéger sur toutes les régions du corps. J'ajoute qu'il peut aussi apparaîtrez tout âge: Le D"" Lebard, dans une thèse, faite dans mon service et sous ma direction, sur la syphilis des vieillards, a rapporté un certain nombre de cas de chancres syphilitiques chez des sujets âgés de plus de soixante ans. J'en ai vu un, chez un homme de quatre-vingt-quatre ans; cet homme est actuellement âgé de quatre-vingtdouze ans et a, d'ailleurs, parfaitement supporté sa syphilis. Contrairement à la blennorrhagie, qui aime surtout les organismes jeunes, la syphihs peut être contractée dans la vieillesse, aussi bien que dans l'adolescence et dans la jeunesse. Mais, dans la vieillesse, à part de rares exceptions, elle est particulièrement grave, parfois d'une gravité mortelle.

Le chancre induré peut également se rencontrer chez de très jeunes enfants, et mon élève, le D'Belgodère, a pu en réunir un certain nombre de cas, chez des enfants de deux ans à huit ans et demi, parmi les observations recueillies à la clinique de l'hôpital Saint-