Nécessité d’un Diagnostic précoce

Comme pour tout chancre syphilitique, le médecin a le devoir de faire le diagnostic précoce du chancre induré du cuir chevelu.

Malheureusement, le diagnostic d’un tel chancre est rarement posé à la période présérologique : Le médecin ‘peut ne pas penser à la syphilis par suite de la localisation insolite. En outre, le chancre ne présentera son aspect typique que s’il est situé sur une région glabre. Pour assurer son diagnostic, le médecin aura à sa dis-

position deux signes de haute valeur :

a) L’adénopathie, presque toujours constante, est compagne habituelle du chancre induré. Malheureusement, elle peut prendre une allure inflammatoire, révélatrice d’une infection secondaire ; les ganglions deviendront douloureux, parfois adhérents, et contribueront alors à

faire dévier le diagnostic ;

b) La recherche du Treponema pallidum devra toujours être effectuée, surtout en cas d’hésitation. C’est dans la sérosité obtenue après grattage léger du chancre que l’on trouvera à l’ultra-microscope les spirochètes qui révéleront la nature syphilitique de lulcération.

Cette recherche présente un intérêt capital, car c’est souvent le seul moyen de diagnostic positif que l’on possède lorsqu'il s’agit d’un chancre datant de quelques jours seulement et ressemblant alors à n'importe quelle érosion banale. à

C’est sur cette recherche que se basera la conduite à tenir du praticien, qui tàchera, lorsque l’examen est positif, d’enrayer l'infection débutante. C’est sur elle seule car, à ce stade, la réaction de Wassermann est

toujours négative.