CONCLUSIONS
I. Le rythme respiratoire de Cheyne-Stokes ne se rencontre pas indistinctement au cours de toutes les variétés de néphrites. Il se rencontre exclusivement au cours des néphrites interstitielles chroniques à la période dite d’urémie chronique: nous n'avons pu recueillir, en effet, aucune observation indiscutable de néphrite aiguë et de néphrite parenchymateuse subaiguë ou chronique, ayant présenté cette complication à la période d’urémie aiguë.
Il. Bien que les signes d’imperméabilité rénale soient plus fréquents et plus accentués dans les néphrites interstitielles chroniques, une étude plus approfondie des rapports du rythme de Cheyne-Stokes et de la perméabilité rénale, au cours de ce type clinique de néphrite, montre qu'il n'y a pas de rapport direct entre le syndrome d’imperméabilité (urémie) et l’apparition de la dyspnée périodique.
III. L'examen clinique et le contrôle de l'anatomie pathologique montrent, d'autre part, chez les malades atteints de néphrite interstitielle chronique avec Cheyne-Stokes, la constance de symptômes et lésions, soit d’artério-sclérose généralisée ou localisée aux artères céré-
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brales (artérite avec ou sans œdème concomitant), soit de lésions cardiaques le plus souvent d’origine artérielle.
IV. Il résulte donc d'une part de l’inconstance de la diminution de la perméabilité rénale, au cours du Cheyne-Stokes dans les néphrites, que ce symptôme n'est pas sous la dépendance de l'urémie. D'autre part, la constance des symptomes et des lésions d'ordre circulatoire signalés plus haut permet d'attribuer la dyspnée périodique des néphrites à une insuflisance de l'irrigation cérébrale sous la dépendance soit d’une lésion artérielle cérébrale, soit d’une insuffisance cardiaque concomitantes.
V. L'observation des affections autres où s’observe le Cheyne-Stokes, son absence dans l’urémie aiguë, les heureux effets de l'emploi de la morphine, médicament toni-cardiaque et vasodilatateur, employé contre le Cheyne-Stokes dans les néphrites, soulignent encore l’origine circulatoire de ce rythme respiratoire au cours des néphrites.
Nu:
Le Président de la Thèse Vu : BONDET.
Le Doyen, LORCEE
