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CinqnRnte et unième oh acr Talion.

Clinique de la ville. — M. le professscr Soupabt

Lymphaâéiiome considérable du cou. — Extirpation de la tumeur pratiquée dpvaiii Je professeur Ose. Liobreieh. — Anesthésie chioralique. — Succès.

Louis Wullaept, âgé de Irente-Lrois ans, natif de Koeckelaere, a vu se développer une tumeur au cillé droit du cou depuis trois ans environ. Elle a grandi peu à peu, mais ce n'e't puère que depuis un an qu'elle a pris un développement rapide. Elle a maintenant le volume d'une têle do fœtus à lerme et s'élend de la clavicule â la partie supérieure du cou . Elle est dure et assez mobile. Elle n'a produit d'autre inconvénient que de provoquer des bourdonnements et une furdité à peu prës complète de l'oreille correspondante.

Le ma'ade est opéré au Refuge le 14 août 1876 parM. le proresseur Soupart, en présence de MM. Oscar Liebreich, professeur à l'Université de Berlin, et Bouqué.

Nous produisons l'anesthésie au moyen de l'injection intraveineuse de chloral. Il s'agit d'un homme jeune, robuste, athlétique.

9 II. 56 m. Ponction de la veine médiane céphalique. Pouls, 25 au quart.

9 h. 58 m. 30 s., 0,50 cent, de chloral ont pénétré. Pouls, 27.

9 h. 57 m., 1 gr. Pouls, 27.

9 h. 57 m. 30 s., 1,50 gr. Pouls, 26.

9h. 58m.,2gr. Pouls, 27.

9 h. 59 m., 2,50 gr. Pouls, 27.

10li.,3gr. Pouls, 25.

lOh. Im., 3,50gr. Pauls, 27.

10 h. 1 m. 30 s., 4gr. Pouls. 27.

10 h. 2 m., 4,50 gr. Pouls, 23.

10 h. 2 m. 30 s.. S gr. Pouls faiblit, 23.

10 h. 3 m., 5,50 gr. Somnolence commence. Pouls, 23. 10 h. 4 m., G gr. Bredouille en parlant. Pouls, 23. 10 h. 5 m., G,50 gr.LasensibiliIécutanéeâ'émousGe.Pouls,21. 10 11. Gm.,7gr. Pouls, 23.

10 h. m. ^0 s., 7,50 gr. L'aneâthésie cutanée est à peu prés complète. Pouls, 21.

lOh. 7m,,8gr. Pouls, 24.

10 h. 8 m., 8,50 gr. Anesthésie cutanée complète. Pouls, ^i.

10 h. 9 m., 9 gr. Bâillemenls répélôr. Pouls, 21

10 II. 10 m,, 0,50 gr. Cornées à peine sensibles. Pouls, SJ.

lOh. llin., lOgr. Pouls, 2i.

Nous nous proposions de continuer l'injection de 1 gr. ou 2 de chloral encore, mais à ce moment, le malade, très vigoureux, fit un mouvement du bras très inattendu et notre canule s'échappa en partie de la veine, Eslimani, d'nilleurs, l'anesthésie surtisante, nous retirons complètement ta canule et cessons l'injection. Nous laissons s'écouler 3 minutes aPm que le chloral ait le temps de produire toute son action.

A 10 h. 15 m., M. Soupart commence l'extirpation de la tumeur qui est éaucléée en G minutes au moyen du bistouri, des doigts et de l'écraseur linéaire.

Pendant la durée de l'opération, le patient, quoique profondément endormi, donua, à plusieurs reprises, des signes d'une certaine sensibilité. L'anesthésie se complétait pourtant, puisque les cornées, dont la sensibilité n'était pas absolument abolie au début de l'opération, ne percevaient plus, quelques minutes après, le contact du doigt, et elles restèrent dans cet état d'insensibilité complète pendant 10 minutes à. peu près. Au bout de ce temps, l'anesthésie cornéenne disparut peu a peu et la sensibilité se réveilla sur toute la surface du corps. Aussi, quand nous fîmes le pansement, te malade s'agita et fut en proie aune excitation assez vive.

Le pansement terminé, le malade fut remis au lit, où il dormit paisiblement sans s'éveiller pendant 7 h. 11 était 6 h. du soir quand il ouvrit les yeux et demanda à boire. Le reste de la soirée et la nuit furent très paisibles. L'état chloralique dura S6 h.

M. le professeur Liebreîch, qui avait suivi toutes les phases de l'infusion veineuse du chloral avec une attention que tout le monde comprendra, nous fit remarquer que l'ane&lhésie aurait pu, sans aucun danger, être poussée plus loin et que, sur un sujet aussi robuste que notre opéré, il aurait, sans aucune crainte, injecté juâ(iu'a 15 gr, do chloral. L'autorité de notre illustre collègue de Berlin est, en pareille matière, incontestable et nous nous rallions pleinement à son avis. Mais on conçoit de quelle prudence nous devons nous entourer, nous avançant presque seuls sur un terrain inconnu. Au milieu dos défiances de tout le monde, nous devons prendre garde de perdre, par nos fautes, celte grande question des infusions médicamenteuses que nous nous sommes imposé la tni&sion de défendre.

Aucun accident ue suivit l'injection de chloral. Ni phlébite ai hématurie.

Les suites de l'opération furent des plus simples. Pendant 24 h. le malade eut un peu de fièvre, le pouls battait a 100 l't le thermomètre, placé sous l'aisselle, marquait 38°.

Le troisième jour qui suivit l'opération te malade se leva ; le quatrième jour, il se promenait dans les jardins du Refuge. La

cicatrisalion de la pluie no prt'senla rien de particulier et Tul terminée en trois semaines.

I,e malade fixa notre attention sur un fait fort remarquable dont il se monlrn aussi heureux qu'étonné.

Depuis trois ans, époque de rai>parition de la tumeur au côté droit du cou. l'oreille correspondante élait le siège de bourdonnements et d'une surdité intense. Dès que l'opération fut praliauée, les boui-donneniFnts disparurent complètement et l'ouïe evint aussi parfaite qu'autrefois.

Analyse microscopique de /» luiiwiir par H. leD'Leboucq — C'psl un lymphadénome.

Les urines, examinées également au microscope, ne renferment ni albumine ni matières colorantes du sang.

Ce cas offre un double iiilérét : il a mis d'abofd les opérateurs en présence d'une excitation qui ne s'est montrée que lorsque ropératioa était déjà terminée depuis iO minutes. Cette excitation, après l'opération, constitue un fait aussi rare et aussi exceptionnel que l'excitation observée, quelquefois, avant.

En outre, M. Ose. Liebreicb qui a, le premier, introduit le chloral dans la tliérapeutique, assistait à l'opération. Loin de s'effrayer de l'injection intra-veineuse de chloral et de la dose injectée, il exprima le regret (jue l'injection n'eût pas été continuée et la dose de chloral augmentée.

C'InquHutc-tleaxIèinc obscrradan.

C( IMQUK DE LA \ ILU8. — M. LE PROt-KSStUn SoUPAHT

Calcul vésJcsl — Tentatives diverses de Jillioiritie. — Iiisuecfis de chloroforme jioiir aneslhésier Je maindc pendant Jrs i-xphralions de la vessie. — Taille — Aueslliésie cliloralii/m: — Succôs complet. — Gavrison.

François Thienpont, de Melle, âgé de vingt ans, est atteint depuis plus de trois ans de douleurs vésicules qui ont épui&é sa robuste constitution. Il a conlié sa santé à cjuelques cliarlalans du village qui ont inutilement essayé sur lui les merveilleux effets de leur panacée En mais 1870, Thienpont s'adressa à notre honorable ami M lo D' Sioen, qui constata la présence

d'un calcul volumineux dans la vessie, M. le professeur Soupart fut appelé en consultation, et nos deux habiles confrères lenlèreot la destruction du cal ul par la lilhoirilie. Mais l'opération présenta des difficultés sur lestjuelles on n'avait point compté. La vessie de Thienponl était d'une telle sensibilité qu'elle se contractai lénergiquement au moindre contact du litho- Iriteur et expulsait complètement l'urine qu'elle contenait ou les liquides qu'on y avait injectés. Ajoutez à cela que le calcul élait volumineux, dur et difficile à saisir. Dans ces conditions défavorables, l'anesthésie devenait une nécessité, el M. Soupart se décida à chloroformer le malade avant chaque séance de titho- Irllie ; mais celte complication du traitement se compliqua elle-m&ma d'autres désagréments. L'anesthésie était très lente à se produire, la période d'excitation avait une longue durée, le sujet devenait furieux. Enfin, peu à peu, Thienpont se calmait, l'inseDsibililé se développait, et quand on la croyait assez profonde on introduisait le lithotriteur dans la vessie. Mais si les téguments et la cornée étaient insensibles, la vessie ne l'était pas ; le malade expulsait les liquides contenus dans le réservoir el se débattait entre les mains des opérateurs. On continuait la chloroformisation, mais la même scène, à des degrés divers, se reproduisait chaque fois.

Bref, après plusieurs séances, MM. Soupart et Sioen restèrent convaincus qu'ils ne pouvaient, par la chlorofonnisalion, obtenir une anesthésie suffisante de la vessie de Thienpont pour pratiquer régulièrement dans cet organe les nombreuses opéralions que nécessitait le morcellement d'un calcul volumineux et résistant.

Fatigué, du reste, de toutes ces tentalives, le patient rentra chez lui pendant deux mois et vint à la lin d'août au Refuge redemander les soins de MM. Soupart et Sioen. Sa constitutiou était fort délabrée ; Le pauvre garçon toussait, transpirait la nuit, mangeait à peine et ne dormait plus. Le parti de M. Soupart fut bientôt pris, et le 27 aoîit l'éminent chirurgien nous écrivait : ... ■ Thienpont souffre horriblement et demande â grands ■ cris à être débarrassé le plus tôt possible. C'est le cas ou » jamais d'appliquer l'anesthésie par mjeclion intra- veineuse de

> chloral à l'opération de la taille. L'une et l'autre ne peuvent

> être indiquées d'une manifre plus formelle. ■

Le mercredi 30 août 18"(i, à iO h . du matin, M. le professeur Soupart tailla le malade avec le concours de MM. les D" Sioen, Bouqué, de Vischer et Precelle.

A 10 h. 18 m., ponction de la médiane basilique droite. Pouls, 26 au quart.

lOh. 10 m., 0,50 centigr. de chloral ont pénétré. Pouls, 25.

lOh. 20 m.. Igr. Pouls, 25.

10 h. 21m., l.ÔOgr. Poule, 2i.

10 h. 22 m,, 2 gr. Pouls, 25.

10 h. 23 m., 2.50 f,r. Pouls, 18.

10 h. 24 m., Sgi'. Pouls, 25.

Les yeux se ferment, les pupilles se resserrent.

lOh. 25m.,3.50gr. Pouls, 21.

Parler en bredouillant.

10 h. 26 m., 1 gi-. Pouls, 29.

Pleure.

10 h. 27 m,, i 50 gr. Pouls, 28.

Le malade ne parle plus.

10 h. 28 m., 5 gr. Pouls, 28.

Les pupilles sonl plus serrées qu'au début de l'injection. L'insensibilité commence.

10 h. 30 m., 5.50 gr. Pouls, 27,

10 h. 31m., 6gr. Pouls, 26.

La peau est insensible, les cornées perçoivent à pejno le contact du doigt.

10 h. 32 m., 6.50 gr. Pouls, 21.

L'insensibilité des cornées est complète.

M, Soupart commence l'opération. Conformément à une habitude que nous avans prisa, depuis quelque temps, nous laîs- Fons en place noire appareil à injections et la canule d'or reste dans la veine. Quand M . Souparl eut introduit le cathéter dana la vessie, cherché et Irouvé le calcul, il lit au périnée l'incision delà taille bilatérale. Le malade restait immobile: ni la manœuvre accomplie dans la vessie par le cathéter, ni l'incision périnéale ne réveillèrent la moindre sensibilité. Le malada gisait là, perinde ac cadavev.

L'opération ne présenta rien de particulier; M. Soupart la conduisit et la termina avec son habileté ordinaire. Bien qu'elle fut volumineuse, la pierre sortit racilement,

La laiile achevé?, M. Soupart injecta dans la vessie quelques seringues d'eau fraîche alln d'arrêter une légère hémorrhagie, qui se produisait en masse. Commencée â 10 h. 35 m,, l'opération était absolument terminée à 10 h. 4i m. On ne saurait faire plus vile et mieux.

Le calcul, dont le quart au moins avait été détruit par six séances de jilholritie, pesait 15 gr, ; sa circonférence mesurait 7 1^2 centimètres, son diamètre transverse mesurait 3 1/2 centimètres, son diamètre anléro-postérieur 2 t/ï centimètres.

Pendant toute la durée de l'opération le malade fut insensible, la respiration et la circulation restèrent normales, le pouls oscillait entre 23 et 21 pulsations au quart. Hemis au lit, le patient ne tarda pas à s'éveiller, il reconnut tout le monde; la journée se passa dans des alternatives de veille et de sommeil. Le soir, M. Thienpont se trouvait encore sous l'intluence chloralique, il

se rerussit à croire qu'il eût été opéré. La vue de soD calcul dissipa ses doutes.

Ce soii', le pouls battait â S5 au quart. La nuit fut assez calme, mais le lendemain matin (31 août), a 8 h., la peau était chaude, le pouls battait à 30 au quart Oa administra au patient une mixture aniiphlogislique ; le soir, le pouls était descendu à 28. Le 1" septembre, le pouls battait le matin A 25, le eoir à 22. Le 2 septembre, c'est-à-dire le troisième jour qui suivit ropération, le pouls battait à â2 ; le malade était bien, très souh^é et se levait déjà de temps en temps. Suivant son habitude, M. Soupurt n'avait appliqué aucun pansement sur la ptaîe périnéale et n'avait introduit dans la vessie aucune sonde ou conducteur de l'urine. Ce liquide s'écoulait librement par la plaie dans le lit ; on prenait les soins ordinaires de propreté. Le 7 septembre, huitième jour qui suivit l'opération, le malade urina pour la première fois par l'urèthre. Du 7 au 10 septembre, Thienpont urinait de temps en temps parl'ijrèïhre.mais la plus grande parlie des urines passait encore parla ploie; à partir du 10 septembre, ce fut l'inverse ; la plus grande partie des urines passa par l'urètbre ; il s'en écoulait de moins en moins par la plaie. A partir du 14 septembre, toute l'urine passait par l'ùrèlhre et la ijlaie se Terma aussitôt. Thienpont, complètement guéri, quitta le Hefuge le 28 septembre.

Aucun accident ne vint compliquer ou suivre l'injection du chloral dans les veines du malade. En 13 minutes, 6.5J pr. de chtoral furent îniroduits dans te torrent circulatoire et produisirent une insensibilité absolue qui dura environ 20 minutes. Nous voici encore une fois en présence d'un sujet qui a subi l'aneslbésie par le chloroforme et par l'injection intra-veineuse de chloral. et le pnrallèle est tout à l'avanlage de l'infui^ion chloralique. Tandis que le chloroforme produisait une excitation intense et longue, aussi pénible ponr le malade que pour les opérateurs, le chloral injecté dans les veines de Thipnpont l'endormit sans l'agiter. Calme, immobile, le malade semblait s'endormir du sommeil le plus physiologique. Tandis que le chloroforme ne parvenait pas à aneslhésier complètement la vessie, l'injection chloralique la rendit absolument insensible. La supériorité de l'anesthésie chloralique sur celle produite par le chloroforme frappa vivement les témoins do cette double opération pratiquée sur Thienpont. Cette supériorité avait, du reste, déjà été constalée antérieurement par MM. Oré, Linhart et nous.

Clnqaante-lrolalèine ah«erTAll«n.

Glihique dx la V1I.LE. — M. LE D' Lahoe

Névralgie épileptiforme du Iriiumem gauche. — ResecHoa du sous- orbite et du frontel dans l'orbite. — Anestbésie par injection inlra-veineii.se. — Succès complet de Fanesthesie. Aucun désordre du côté de la veine piquée, malgré un séjour de la canule prolongé pendn ni SO minutes, grâce à riiomobilité de la canule, soigneusement observée.

Marie M. . ., âgée de cinquante ans environ, est atteinte depuis longues années d'une névralgie épileptirorme du trijumeau gauche pour laquelle je lui ai pratiqué successivement les opérationa suivantes :

Beseclion du sous-orbitoire etdu Tronlal au sorlir de l'orbite '

Résection du sous-orbitaire dans le canal sous- orbi taire ;

Evidement du bord alvéolaire du maxillaire supérieur , point de départ des douleurs ;

Résection du sous-orbitaire régénéré dans le canal sous-orbîlaire, et resection de l'cccîpital ; resection du nasal interne dans l'orbite.

Chacune de ces opérations n amené une période de calme de plusieurs mois, Mais bientôt les douleurs reviennent et la malade, qui a depuis longtemps épuisé tout l'arsenal pharmaceutique, me demande avec instances une nouvelle opération.

Depuis trois mois, Marie M... n'a pas goûté un seul instant de repos ; elle éprouve toutes les deux ou trois minutes des crises atroces ; elle me supplie, depuis bien des jours, de faire une nouvelle opération, quand je me décide, le 20 mars, à tenter, en raison du siège des douleurs, une nouvelle résection du sous-orbitaire et du frontal dans l'orbite même.

La malade étant réfractaire au chloroforme, je pratique une injection intra-veineuse de chloral avec l'appareil et la solution ohlorahque alcalinisée, obligeamment mis a ma disposition par mon maître et ami le D' Orê. M. le D'deChappeileet MM.Dauïal, premier interne ; Lafargue, interne, et Page, interne-adjoint à l'bdpital buinl-André, veulent bien m'assisler.

Injection inlret-veineusù de chloral.

4 h. Piqûre de la veine. Pouls, 88.

i h. 30 s. Début de l'injection.

i h. 1 m. gr. 50 de chloral injecté. Pouls, 80.

4 h. 1 m. 30 6. 1 gr. Pouls, 120.

4h. 3in. ï gr. 50. Pouls, 100.

4 h. 2 m. 30 8. 2gr. Pouls, 80.

La malade accuse une vîva douleur dans le bras .gauche, où est faite l'injection.

4 h. 3 m. 2 gp. 50. Pouls, 68.

4 h. 4 m. 3 gr. Poul?, 66.

Vives douleurs dans le bras.

4 h. 4 m. 30 6. 3 gr. 50. Pouls, 66.

ih. 5m-4gp. Pouls, 10.

Interruption. Je charge à nouveau la seringue.

i h, 6 m. Reprise. Pouls, 78.

-1 h. 6 m. 30 s. 4 gr. 50. Poule, 78.

4h. 7 m. Sgi". Pouls, 110.

La douleur du bras devient beaucoup moins vive.

4 h. 7 m. 30 6. 5 gr. 50. Pouls, 100.

4 h. 8 m. 6 gr. Pouls, 90.

4 h. 8 m. 30 s. 6 gr. 50. Pouls, 84.

4 h. a m. 7 gr. Pouls, 80.

Bâillements, quintes de toux, un peu de salivation, anesthésie.

4 h. 9 m. 30 s. 7 gr. 50. Pouls, 100.

Anesthésie complète- Cessation de l'injection.

4 h. tOm. Pouls, 100.

Repos avant le début de l'opéralion. La respiration, qui était devenue 1res lenle, reprend facile, calme et proTonde.

Comme je ne peu.\ prévoir la durée de l'opération, et que ma malade résiste à lous les narcotiques, je laisse la cimule du Irocart dans la veine, <Ie façon à pouvoir pousser une nouvelle injection de chloral sans faire une seconde piqûre. M. le D^ de Chappelle veut bien so charger de maintenir le bras et l'appareil dans l'immobilité.

4 h. 12 m. Pouls, 64. Respiration, 30.

4 h. 14 m. Pouls, 60. Respiration, 30.

4 h. 16 m. Pouls, 50. Respiration, 30.

4 h. 17 m. Pouls, 56. Respiration, 32.

4 h. 20 m. Pouls, 44. Respiration, 32.

La canule est retirée de la veine, l'opération étant asseï: avancée. La fréquence de la respiration et la petitesse du puuls sont occasionnées par des mucosités abondantes qu'un aide est obligé d'enlever constamment de la bouche.

4 11. 23 m. Pouls, 58, Respiration, 32.

4 h. 25 m. Pouls, 70. Respiration, 34.

4 h. 27 m. Pouls, 80. Respiration, 34.

4 h. 30 m. Pouls, 72 Respiration, 36.

4 h. 35 m. Pouls, 68. Respiration, 30.

La respiration devient plus calme et plus régulière L'opération est terminée. Pansement. L'anesthéeie est toujoursabeolue.

4 h. 55 m. Potils, 68. Respîralion, 30.

Fin du pansement. La malade t'ait quelques mouvements, se plaint un peu, puis retombe dans le sommeil.

5 h. 10 m. Pouls, 60. Respiration, 30.

Sommeil très calme. Ce sommeil dure jusque vers huit heures du soir. A ce moment, la malade se réveille, parle un peu, prend du bouillon, puis se rendort jusqu'au lendemain matin dix heures. Il y avait plus de Irois mois qu'elle n'avait pas dormi cinq minutes.

Je ne fuis mwun pansement sur hi reine piquée; Je Msse même le bras libre; il uy a pas eu trace ainffommation, el cependant la canule était restée 20 minutes dans h veine, maintenue, il est vrai, parfaitement immobilisée.

Quelques mots maintenant de l'opération elle-m^me. J'ai fait une première incision en fer à cheval parlant du point d'éraerffcnce du nerf frontal, et suivant le bord île l'orbite jusqu'en dedans de l'émergence du souB-orbîtaire, et allant du premier coupjusqu'àl'os, puis une seconde incision horizontale de i cent, de long, aboutissant en raquette sur la première à la hauteur de l'angle externe de l'œil. J'ai disséqué les deux lambeaux ainsi formés, puis, par deux traits de scie, j'ai divisé le rebord de l'orbite : onbas, suivant le rebord supérieurde l'arcade zygomalique; en haut, au niveau de l'articulation fronto-malaire. J'ai décollé eu dedans l'aponévrose orbitaire et j'ai réséqué avec des pinces coupe-net toute la paroi externe de l'orbite.

J'ai pu alors, repoussant l'œil en haut et en dedans, opercevoirie nerf sous -orbitaire dont rextrémité antérieurd précédemment réséquée se trouvait comprise dans le tissu de cica- Irice. J'ai détacné cette adhérence, et avec un bistouri très mince, j'ai coupé le nerf, en arrière, dans la fente sphénomaxillaire, La portion réséquée avaitScent. de long.

Repoussant alors l'œil en bas el en-dedans, j'ai découvert le nerf frontal, j'ai incisé l'aponévrose orbitaire, el, relevant le nerf sur une sonde cannelée, je l'ai sectionné au fond de la ravîté orbitaire, puis, au moment de la sortie de l'orbite. La portion réséquée mesurait 4 cent. 1/2.

Le pansement a consisté en une suture entortillée fermant complètement la plaie.

Le lendemain, j'ai enlevé les épingles et les ai remplacées par des bandelettes collodionnées. La réunion a eu lieu par première intention.

L'opération a été suivie, comme les autres, d'une période d'aci'fllmie. Mais durera-t-elle longtemps î L'histoire de tna malade ne permet guère de l'espérer.

Celle observation est intéressante à plusieurs points de vue. C'est, en effet , la seconde fois que cetta

malade a été soumise à l'injection intra-veineuse de chloral.Déjà (3'observ.) ^e l'avais aneetliésiée avec un plein succès, à l'aide de ce procède. M. Lande a été aussi heureux que moi; et, comme moi, il a constaté l'absence de toute lésion dans la veine piquée et injectée. Mais ce qui donne à cette anestliésie un intérêt tout particulier, c'est qu'on avait vainement cherché à l'obtenir, à plusieurs reprises, à l'aide du chloroforme. J'ai signalé précédemment plusieurs cas semblables.

M. Lande mentionne, en outre, une particularité d'une haute importance : « Je ne fais, dit-il, aucun » pansement sur la veine piquée ; je laisse même le » bras libre; il n'y a pas eu de trace d'inflammation, » et, cependant, ta canule était restée 20 minutes dans » la veine, maintenue, il est vrai, parfaitement u JoitiobUisée, »

C'est là, incontestablement, tout le secret de la méthode. Sans doute, il faut empêcher le séjour trop prolongé d'un corps étranger dans le système veineux ; mais ce qu'il importe surtout d'éviter, c'est que ce coi'ps étranger, mince et allongé comme un trocart capillaire, soit remué et reçoive des secousses qui l'exposent à blesser la membrane interne de la veine. Uimmobililê de la canule est donc une condition indispensable pour le succès.

C'est grâce à elle que M. Lande a obtenu l'absence de toute inflammation, bien qu'il ait laissé le bras libre et sans pansement. C'est ainsi que l'on a pu réaliser le même résultat chez les malades des observations 2, 31, 32, 33, 35, dans les veines desquels la canule est restée impunément 40, 18, 21, 23, 24 miimtes. Je reviendrai sur ce point à propos du manuel opératoire.

J'emprunte aux nouvelles études sur l'anesthésie par injection intra-veineuse de chloral, de MM. les professeurs Deneffe et Van Welter, le tableau suivant qui renferme tous les cas dans lesquels l'insensibilité a été obtenue par cette méthode.

'synoptique des ciiiqusiitc- trois observations daneslhésie obtenue par l'injvclion inira-veîaeuse de chlore!.

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