VOIE VEINEUSE

C'est au mois d'octobre 1869 que, pour la première fois, MM. Léon Labbé et Goujon ont injecté du chlorai dans les veines à la dose de un ou deux grammes en solution aqueuse. Ils observèrent aussitôt un coma profond précédé de quelques troubles respiratoires. Ce sommeil dura de une heure et demie à trois heures, accompagné d'une aneslhésie complète pendant une période de vingt-cinq minutes à une heure quinze minutes.

Je ne connaissais pas ces expériences, les seules, du reste, qui eussent été faites par MM. Léon Labbé et Goujon lorsque je commençai mes recherches sur le chlorai. Il était donc plus que juste de les mentionner au début de ces études, avant d'exposer les faits qui vont suivre :

Première expérience. — Injection dans la veine crurale droite d'une solution de 1 gr. de chlorai dissous dans W gr. deau,

La veine crurale d*un jeune chien ayant été mise à nu et isolée, j'injectai, en une seule fois, 1 gr. de chlorai dissous dans

20 pr- (5'enu. L'injection avait élé faite à 2 h. iO m. Aussitôt les ballemenls du cœur devinrent plus précipités, avec des iiilerraitler.ces notables (i08 battements par minute); délnchi^de lu planche A expériences et mis à terre,. l'animal ne put se maintenir sur le traiu postérieur, qui était frappé d'immobililc. Le train antérieur, quoique offrant encore des mouvemenls, était nolablement affailili.

A â h. 48 m,, c'e&t-â-dire huit minutes après le début de l'injection, l'animal lombe dans un sommeil profond, qui s'accom- (lagne d'une paralysie générale de la molililé et de la sensibilité; les mouvemenls réflexes eux-rnômes sont entièrement abolis.

3 h. 6 m. Une piqûre, pratiquée avec la pointe d'un scalpel sur les diverses parties du corps, détermine quelques mouvements réflexes. La sensibilité semble dore un peu revenue ; le chien essaie de se relever en s'appuyant sur le train anlérietu", le postérieur étant frnppé d'immobilité; ses efforts sont superflus ; il s'affaisse et retombe dans le sommeil.

3 h , 30 m. L'animal se réveille ; il cherche encore à se relever en s'appuyant sur les patles de devant ; il ne peut y parvenir j il titube et tombe ; le sommeil apparaît de nouveau.

3 h, 50 m. Le chien, étenda sur la table à vivisections, est plongé dans une somnolence profonde.

Dés le soir même, l'animal est revenu à son état normal. Trois jours après il a pu servir à une autre expérience.

Deuxième expérience. — Jniûclion de I rjr. 50 cpiiligr. de clihrai il'iiis iii veine crurale d'un chien de moyenne taille.

Immédiatement après l'injection faite, à S h., l'animal est pris (i'i'fforts de vomissements, qui cessent presque aussilôt; ])uis il tombe dans le coma. Les mouvemenls du cueur deviennent précipités et petits (152) ; paralysie générale du mouvement fît de la sensibilité; toutes les actions réflexes ont disparu. L'ani mal paraît mort.

Tous ces phénomènes n'ont pas mis plus de deux minutes à se produire.

3 h. 80 m. Le pincement (les pattes de derrière détermine une douleur vague que l'animal traduit par de faibles cris et en retirant sa patte. Le sommeil continue, il est profond. S'il cesse momenlanément sous l'inlluence d'irritations répétées, il revient aussitôt, car l'animal retombe dans le coma d'où on l'a tiré. La respiration est calme, le pouls est régulier avec quelques intermittences.

3h, Jlm.En plaçant un flacon d'ammoniaque sous les narines du chien, on détermine des mouvements rapides de la léte ; on le maintient éveillé pendant trois minutes, puis le sommeil se montre do nouveau.

3 h. 52 ta. Un choc violent le réveille en sursaut; il essaie de

ee relever, mais l'immobililé du Iraio postérieur l'en empêche. Le sommeil revient.

:1 h. lOm. L'animal essaie (le marcher; il fail i{ue1ques pas duns le laboratoire ; il titube comipe dans l'ivresse : il va se placer sous une chaise, où il s'accroupit. Bienlôl la tendance nu sommeil est si irrésistible qu'il y retombe presque aussitôt.

Revu, le soir, â 10 heures, il est dans les mêmes conditions ; il dort à la même place.

Le lendemain tous les symptômes étaient dissipés.

Troisième expérience. — Injection de S fjromme.t Je chhralchcz un chien-loup d'assez Imute taille.

Ce chien a présenté absolument les mêmes phénomènes que 1ms deux précédents, avec celle particularité sur laquelle j'insiste, c'est que le sommeil, la paralysie générale du mouvement et de la sensibilité, l'abolition des mouvements réilexes ont été instantanés.

Tous ces phénomènes se sont manifestés dès ta fin de l'injection et ont duré i heures. Depuis l'époque où j'ai fait celle expérience, j'ai eu l'occasion de la répéter souvent. Lorsque la dose de chloral a été suffisamment élevée, l'abolition instantanée des mouvements volontaires et réilexes, de la sensibilité a été constante; la durée seule de celte nbolilion a varié.

U devenait intéressant el utile de comparer les effets de l'injection directe dans les veines avec les phénomènes de l'alisorption du chloral par voies diyestives et sous-cutanées. C'est ce que j'ai recherché dans les expériences suivantes :

2" VOIE niOESTIVE

Osatrlème expérleDce. — Injection dans leslomae, ù l'iiido do lu sonde o?sopli/i:/îi-nne, d'une solution de S gr. do clihral.

Après avoir fait l'expérience précédente, dans laquelle S gv. de chloral avaient été introduits dans la veine crurale, j'injectai la môme dose dans l'estomac d'un chien épogneul, à l'oido de la sonde œsophagienne.

Ce ne fut que 20 minutes après que la marche commença à devenir incertaine el affaiblie, dans le train postérieur surtout. Néanmoins, quoique gênée, elle s'effectuait encore asseï; facile ment. Sans doute, le chien s'affaissait quelquefois, mais il se relevait aussitôt. Bîenlôl elle devint de plus en plus chancelante, titubante, comme pendant l'ivresse, sous l'inlluenco de laquelle il paraissait être déjà.

Après une demi-heure, il ee coucha sur le venlre, et Je pus alors constater la manifestation progressive, mais lente, de tous les pliénomènes déci'ils déjà : sommeil, sJTaiblif sèment du mouvement, de la sensibilité, etc.

L'expérience avait été commencée à 2 h. 32 m-, à 5 heures tout s'était dissipé. Le chien avait repris ses allures et sa gaieté. Rien n'aurait pu faire supposer, à ce moment, qu'il avait été soumis à l'aclion du chloral.

Cinquième expérience. — Dans celle cinquième expérience, faite à o h. 10 m, , j'injectai dans l'estomac, en une seule fois, ■i grammes 50 centigrammes de chloral. L'apparition des premiers symplômes se lit après 10 minutes, plus vite, par conséquent, que dans le cas précédent. Ils s'accentuèrent rapideuieut, et, aprOs vingt minutes, nous avions sous les yeux un tableau semblable à celui de l'expérience précédente. Tous ces symptômes se maintinrent jusqu'à 10 li. du soir. Ils so dissipèrent: leur durée totale fut de 4 heures 80 minutos.

a* VOIE SOUS-CUTAHBB

Sixième expérience, — Injcolioti, dans h tissa coUiilairo sotixviitané alidiiminni d'un chien, d'un mélange en parties égains de chloral cl d'eau distillée.

30 minutes après survint la somnolence avec affaiblissement, mais non abolition comp'ète du mouvement et de la sensibilité. Dès le second Jour, il se produisit une tumeur qui s'abcéda dans te point correspondant à l'injeclion.

J'ai répélc cette expérience sur 2 cliieiis et 3 lapins. J'ai constaté chez tous que l'injection sous-cutanée d'une solution de chloral, même peu concentrée, déteriniuail le plus souvent la formation d'un abcès qui mettait plus ou moins de temps à se former; quelquefois même, la cavité de l'abcès a pris intérieurement un aspect chagriné comme dans un vieux kyste. On verra plus loin que, dans les mêmes circonstaiicce, les mêmes faits ont été observés sur l'homme.

M. Vulpian n'a pas été plus heureux que moi quand il a employé les injections sous-cutanées de chloral.

« Dans presque toutes les expériences que j'ai fai-

• tes par ce procédé, dit-il, quoique la solution iiyec-

• tée fût au cinquième, j'ai conslalé des phlegmons,

• des décollements considérables, de la gangrène et

1 d'autres accidents si graves, que j'ai dû renoncer à » cette méthode pour endormir les animaux. • Il en a été de même de Giraldès, qui s'exprime ainsi:

• Je n'ai que quelques mois à dire pour confirmer

• les obsenalions de M. Vulpian au sujet des injec-

■ lions sous-cutanées de chloral. J'ai employé un des . premiers le chloral chez l'homme. Au début, j'admi-

• uistrai toujours le chloral en injections sous-cuta-

• nées, et souvent, surtout chez les enfants, je déter-

• minais des inflammations locales, des phlegmons,

• des gangrènes, enfin les accidents constatés par

• M. Vulpian dans ses expériences sur les animaux.

• J'ai dû y renoncer, et c'est alors que j'ai pensé à le

■ donner à l'intérieur par la bouche ou en lavement '. ■ Si l'on compare actuellement les résultais obtemis

par ces trois modes d'introduction du chloral dans l'organisme (voie digestive; voie sous-cutanée; voie veineuse), on arrive à ces conséquences :

1° Avec l'injection inlra-voineuse de chloral, les phénomènes se produisent presque instantanément ; le sommeil est profond; la sensibilité et la moLiiité sont complètement abolies. Il suffit, pour obtenir ces résultats, de doses moitié moins élevées que par les autres méthodes ;

2" Par la voie digestive, les phénomènes sont beaucoup plus lents à arriver et se dissipent plus vite : en outre, si le sommeil est profond, le mouvement et la sensibilité sont incomplètement abolis ;

3» Par la xoÏg sous-ciilaaêe, on arrive aux mêmes résultats que par la voie digestive; mais il faut, pour cela, que la dose de chloral soit assez élevée (mélanges en parties égales). On observe bien alors tous les phénomènes physiologiques décrits précédemment, mais il survient le plus souvent des abcès. Si la dose est trop faible, elle ne produit pas d'effet. Il en résulte que, dans le premier cas, la métliode souscutanée est nuisible; dans l'autre, elle est inutile.

1 Bullttia de fAetiléaie de taédeeine, £• partia, t., UI, p. SI4.

Ces faits ont-ils été confirmés par Jes rocliei-ches des autres expérimentateurs^

Tous ceux qui ont voulu contrôler les résultais que j'ai signalés en ont constaté la réalité.

Voici comment s'exprime .à ce sujet M. le D' Carville, préparateur de M. le professeur Vulpian :

• Nous avons employé, pour endormir les animaux

• en expérimentation, les injections intra-veineuses

■ de chloral, suivant les indications do M. Oré, de

■ Bordeaux. L'effet produit est merveilleux; en qucl-

• (jues secondes les animaux sont endormis.

• A l'aide de ce procédé, nous avons pu maintcnii'

• dans ua sommeil parfait des chiens pendant trois,

• quatre, six heures '. •

Du reste, M. le professeur Vulpian a signalé Uiimêine celte insensibilité :

1" Dans le Dictionnaire encyclopédique (t. VIII, -2' série, p. 498; 1874);

2° Dans ses leçons sur les injections intraveineusesde chloral, publiées par le Progrés médical ^.

■ M. Oré, dit M. Vulpian {Dictionnaire cncyclo-

• pédique), a fait connaître des expériences très inlé- » resiantcs, que nous avons maintes fois répétées

• et dans lesquelles l'hydrate de chloral est introduit

• dans les veines d'un chien. L'injection est faite lente-

■ ment, graduellement. On l'interrompt dès que l'effet

• est produit. Cet effet, c'est l'anesthésie absolue. > complète, avec abolition absolue de la rénecUvité

■ médullaire. L'injection inlra-veineuse dechloral est,

• sans contredit, un des moyens les plus commodes

• d'obtenir l'immobilité et l'insensibilité des animaux

• que l'on veut soumettre à des vivisections longues,

• difficiles et douloureuses. Puis ces animaux, après « un temps variable d'une demi-heure, d'une ou deux

■ heures, recouvrent peu à peu toutes leurs fonctitms.

• Il ne reste plus alors aucun trouble que l'on puisse

• atU-ibuer à l'action du chloral. >

I OttKtt)) mé'liaah, p. 23; 1((74.

> N« dM 4, H. 18, Si avril 1874.

Dans sa leçon faite au mois de mars, à )a Faculté

(le -Médecine, M. Vulpian n'est pas moins explicite :

■ Je ne connais pas, Messieurs, de procédé plus

• précieux pour la physiologie expérimentale ; grâce

• à ces injections, un animal peut rester eugourdi » deux ou trois heures, anesthésié à un point tel que

• l'on peut se livrer à l'expérimentalion la plus déli-

• cate et la plus laborieuse, telle que l'arrachement du

• ganglion cervical supérieur ou du ganglion thoraci-

• que. Il a sur le chloroforme et l'élher une supériorité

• réelle, car avec l'un ou l'autre de ces agents on ne

• peut oblenir qu'une anesthésié de courte durée, et ■ si l'on fait une opération longue, on es! obligé de

• renouveler deux ou ti ois fois au moins les inhala-

• lions.

• Autre avantage de cette niétliode, c'est de pou-

• voir doiniei" à volonté à l'animal le degré de sen-

• sibilité qu'on désire; il n'y a pour cela qu'à faira

• varier la dose injectée'. •

A l'occasion d'un cas de tétanos consécutif h une métrorrhagie , M. Ribelle s'exprime ainsi, devant la Société de Chirurgie :

• Plus tard, M. Oré injecte le chlorat dans les veines et amène l'anesthésie ; sa tentative est foudroyée par l'Académie de Médecine. Ne s'est-on pas trop pressé? le temps nous le dira. Quoi qu'il en soit, l'expérience n"a pas dit son dernier mot. A cette même époque, grâce à l'amitié qui m'unit aux professeurs de notre école vélérinaire, MM. Arloing et Lafforie, je pus me rendre compte par l'expérimentation des faits annoncés ; sans vouloir entier dans le détail des expériences faites, je puis affirmer que, sur dix chiens injectés par les veines avec une solution aqueuse contenant de 5 à H gr. d'hydrate de chloral, je n'ai jamais compté un seul accident. Tous, sous l'intluence de l'injection, sont tombés dans un sommeil profond, avec résolution complète des membres et complète insensibilité; tous.

1 Progrta miiUeal, p. 1M; 1874.

après un temps plus ou moins long, se sont réveillés et ont continué à vivre ' .

De tous les faits signalés précédemment, il résulte que l'injection intra-veineuse de chloral abolit d'une manière absolue et presque immédiale la sensibilité eu mérae temps qu'elle paralyse les mouvements volontaires.