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tout être bien persuadé qu’on ne prévient pas le choléra par l’abus de tous ces prétendus spécifiques, élixirs ou autres, par l’usage intempestif de boissons spiritueuses dont on n’avait pas l’habitude; au contraire, par ces espèces d’excès on se rend malade : le tube digestif s’irrite, l’appétit se perd, un embarras gastrique ou une entérite se manifestent, et dans ces dispositions on est bien plus exposé aux atteintes du choléra, comme toute personne dont l’appareil de la digestion est malade.

De même qu’on cherche , comme je viens de le dire, à neutraliser autour de soi l’influence cholérique , il faut, cette influence exerçant particulièrement son action sur le tube digestif, faire aussi tout son possible pour que lappareil de la digestion n’éprouve aucune espèce de modification fâcheuse. Une règle d’hygiène individuelle, en temps de choléra , est de ne rien négliger pour éloigner des organes digestifs toute espèce de trouble, toute fluxion.

Telles sont les principales mesures indiquées par la raison et l’expérience, d’une part pour prévenir une épidémie, d’autre part pour lutter contre elle avec avantage.

ARTICLE V. — Traitement curatif.

Tout porte à croire, ainsi que je l’ai fait observer, que le choléra est le résultat d’un empoisonnement miasmatique spécifique , dont il ne nous a pas encore été permis de découvrir la nature, pas plus que l’antidote.

Le quinquina, il y a deux cent vingt-cinq ans, nous est arrivé d’Amérique, comme l’antidote du miasme palustre, et ce remède existait comme une tradition parmi les Indiens du Pérou ; aucun Indien des bords du Gange ne nous a

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encore fait connaître l’antidote du choléra. Les traitements basés sur l’empirisme pur ou sur les théories, doivent donc être mis de côté ; le seul traitement qui puisse être employé sérieusement est celui qui est basé sur les indications cliniques. Ce traitement doit varier suivant les cas, suivant les symptômes qui dominent chez le malade ; c’est en suivant cette méthode, sur laquelle je vais entrer dans les développements nécessaires, qu’on arrive à obtenir des succès relativement assez nombreux. On ne peut se dissimuler cependant que, quoi qu’on fasse, le choléra fait et fera de nombreuses victimes; il a ce point de commun avec toutes les affections pestilentielles. Lorsque l’empoisonnement dépasse certaines limites, aucun traitement ne peut arrêter la marche fatale du mal, la mort en est la suite inévitable; au contraire, lorsque l’intoxication est incomplète , la nature, par ses efforts, peut sauver le malade; le rôle du médecin est d’aider celle-ci dans cette lutte suprême. On a vu, dans les grandes épidémies, des cholériques laissés pour morts, guérir par leurs propres forces; mais ces cas sont rares. Le médecin doit en conséquence, par son traitement, soutenir le malade, de manière à lui permettre de lutter avantageusement, de manière en un mot à le faire réagir contre le mal.

Il n’est pas douteux qu’on peut arriver à ce résultat par des méthodes diverses ; l’essentiel est de ne rien administrer qui puisse amener des réactions trop violentes capables de tuer. Il est à remarquer que, dans toutes ces méthodes, il y a un point de commun, c’est l’emploi des moyens externes, pour amener la réaction. Dans toutes les méthodes de traitement du choléra, le malade est mis au lit et à la

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diète, il est réchauffé par les moyens les plus énergiques; on se sert de stimulants externes de toute espèce, bien plus efficaces, dans l’immensemajorité descas, que les excitants internes, et surtout bien moins nuisibles qu’eux; aussi, dans toutes les méthodes compte-t-on des succès, communauté d’action qui explique la communauté des réussites. Tous les praticiens ont eu la preuve que par le traitement externe seul on pouvait guérir le choléra ; si, toutefois, l’un d’eux doutait encore, son doute cesserait après la lecture de l’article publié dans la Gazette des hôpitaux , des jeudi et samedi 2 et 4 novembre 1865, par M. le docteur Lebled (de Rochecorbon), sur le traitement du choléra à la période algide. Ce médecin cite en effet plusieurs cas de guérison dus exclusivement à l’emploi de nombreuses briques trèschaudes placées le long du corps du malade.

Les succès dus exclusivement au traitement externe, expliquent les guérisons obtenues par des voies diverses; moi-même, dans la dernière épidémie, pour ne pas laisser de regrets, j’ai essayé, ou laisser essayer sous mes yeux différents modes de traitement, comme je le dirai dans le cours de cet article ; des malades graves ont guéri par ces voies diverses. Eh bien! dans tous ces cas, les cholériques avaient été placés dans un lit bien chauffé et sous d’épaisses couvertures ; tous avaient été stimulés, soit par de nombreux cruchons d’eau chaude placés le long du corps, soit par le bain de vapeur, soit par des applications de moutarde, soit par des frictions spiritueuses, souvent par tous ces moyens successivement employés: voilà la communauté des moyens, d’où la communauté des succès ; voilà le secret des guérisons obtenues par des voies qui en apparence sont

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diverses et qui au fond restent semblables, car dans toutes on pousse les malades à la réaction, par des topiques dont le mode d’action est le même. Puis, les médicaments internes ont la gloire usurpée du succès!

Est-ce à dire qu’il soit indifférent d’employer, dans le traitement du choléra, tel ou tel médicament interne, ou même de n’en employer aucun, pourvu qu’on cherche à réchauffer le malade? Bien loin de là ; il y a, à mon avis, une méthode qui offre plus de garanties de succès que les autres: c’est, ainsi que je l’ai fait pressentir au commencement de cet article, la méthode rationnelle, celle que j’ai largement employée dans l’épidémie de 1865, celle qui m’a donné de véritables succès. Jusqu’à ce qu’un spécifique, qui soit pour le choléra ce que le quinquina est pour la fièvre palustre, ait été trouvé, les traitements basés sur les règles habituelles de l’art, sur la médecine hippocratique, sur la médecined’observation, doivent être préférés; car, en suivant cette voie , on fait réagir le malade avec sagesse et prudence ; de plus, on aide la nature avec toutes les ressources cliniques fournies par l’analogie et l’induction.

Ces préliminaires une fois bien établis , j’entre en matière.

La diarrhée existant bien des fois , comme je l’ai dit, plusieurs heures et même plusieurs jours avant l’apparition des symptômes du choléra confirmé, il est évident, conformément à la pensée si bien rendue par le poète latin :

Principiis obsia sero medicina paratur Quùm mala per longas convaluere moras.

qu’il faut attaquer cette diarrhée avec la plus grande prom-

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ptitude et par les moyens que l’expérience et le raisonnement ont sanctionnés.

Le repos au lit et la diète suffisent le plus souvent pour arrêter la diarrhée ; mais si, malgré ces prescriptions sévères, celle-ci se prolonge au-delà de vingt-quatre heures, ou bien si d’emblée le malade a perdu l’appétit depuis quelques jours, si la langue est large, humide, saburrale, si la bouche est amère, il ne faut pas hésiter : l’ipécacuanha doit être administré d’après la méthode de M. Jules Guérin. J’ai toujours donné, dans ces cas*là, lgr à lgr,50 de poudre d’ipécacuanha en deux ou trois prises délayées dans un peu d’eau, en excitant ensuite les vomissements au moyen de dix à douze verrées d’eau tiède. Dans l’immense majorité des cas, ce moyen m’a suffi pour arrêter la diarrhée.

Comme vomitif, je me suis exclusivement servi de l’ipécacuanha, évitant toujours l’emploi du tartre stibié, à cause de son action trop fortement hyposthénisante ; par cette raison, j’ai toujours évité d’employer ce dernier durant les épidémies cholériques, même pour toute autre maladie que le choléra.

Si, malgré l’ipécacuanha, la diarrhée persistait, j’administrais le sous-nitrate de bismuth à la dose de 2 à 4 gram., réservant les lavements laudanisés pour les cas où la diarrhée est accompagnée de coliques. J’ai complètement renoncé à faire suivre l’ipécacuanha d’un purgatif salin, comme le prescrit M. J. Guérin ; j’ai rarement eu besoin de recourir à ce moyen, et, lorsque j’ai cru devoir le faire, le caractère de la diarrhée semblant l’indiquer, je n’ai certes pas eu à m’en louer. Dans tous les cas où j’ai donné le purgatif, la diarrhée a été si intense pendant quelques jours,

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que souvent j’en ai été effrayé ; une fois, dans l'épidémie de 1854, j’ai vu un choléra rapidement suivi de mort se développer à la suite d'un purgatif salin. Mon observation vi m’a fourni un autre exemple de choléra développé à la suite d’un purgatif. On trouve dans la Gazette des hôpitaux du 11 novembre 1865, deux faits très-remarquables cités par M. le Dr Chauffard, faits dans lesquels, à la suite d’un purgatif salin, les malades furent pris de choléra.

Pénétré de l’idée qu’un purgatif peut être la cause déterminante du mal, j’ai adopté comme méthode de ne faire usage de cette médication, en temps de choléra, pour quelque maladie que ce soit , que lorsque l’indispensable nécessité s’en fait sentir.

Généralement, en temps d’épidémie, pour combattre certaines constipations qui pourraient disposer au choléra, je me contente de lavements émollients ou laxatifs, de l’emploi de quelques boissons délayantes ou légèrement laxatives. Je recommande l’usage d’aliments un peu relâchants, et surtout moins stimulants que ceux qui bien souvent sont employés par le public, car on croit, en général, qu’en temps de choléra il est utile d’user largement des excitants.

Dans la cholérine , j’ai employé le même traitement.

J’ai suivi la même méthode pour le choléra léger, avec cette différence que quelques boissons stimulantes, infusions de thé aiguisées de rhum, infusions de menthe poivrée; et les moyens de caléfaction externe, laine, flanelle, cruchons d’eau chaude, ont dû être employés concurremment, â cause de la tendance au refroidissement.

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Dans le choléra algide peu accentué , l’ipécacuanha a aussi trouvé son application. Du reste, je dois dire que, dans tous les degrés et à toutes les périodes du mal , j’ai eu l’occasion d’employer ce précieux médicament ; les succès, il est vrai, ont été subordonnés à l’intensité de la maladie. Toutes les fois que les vomissements étaient composés de matières vertes, porracées, et se reproduisaient fréquemment, j’administrais l’ipécacuanha. Deux effets salutaires suivaient l’emploi du remède : l’un se manifestait sur le tube digestif, l’autre sur toute l’économie ; l’action du médicament était double, action locale et action générale. Les vomissements étaient d’abord très-abondants , puis s’arrêtaient habituellement , pour ne plus reparaître ; les selles étaient d’abord plus fréquentes, puis diminuaient. Quelquefois cependant la diarrhée durait encore, tandis que les vomissements avaient complètement disparu. Voilà pour l’action locale. Quant à l’action générale, les efforts multipliés auxquels le malade était soumis pendant une heure environ, déterminaient une stimulation puissante dans tout l’appareil de la circulation, stimulation suivie de chaleur à la peau et même de sueur. Si, immédiatement après, on entretenait cette excitation au moyen des stimulants externes, couvertures de laine, cruchons d’eau chaude, bains de vapeurs , sinapismes , infusions légèrement excitantes prises en très-petite quantité à la fois , on voyait une réaction convenable s’établir. Si la diarrhée persistait, quelques lavements de ratanhia ou de laudanum , unis au sous-nitrate de bismuth, la faisaient cesser le plus souvent.

Toutefois, il ne faut pas oublier qu’à ce degré de la maladie, d’une part l’absorption gastro-intestinale commence

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à ne plus s'exécuter , et que d'autre part le mal marche avec une telle rapidité, qu’il ne vous donne pas le temps d’agir, de sorte que les méthodes curatives les plus rationnelles deviennent inefficaces. Aussi faut-il se hâter à l’apparition des premiers symptômes !

Dans le choléra à la période algide, il faut avant tout, si faire se peut, ramener la chaleur à la peau, rétablir la circulation, qui va se ralentissant à chaque minute; il faut, en un mot, stimuler le malade par tous les moyens connus, en n’oubliant pas toutefois que des stimulants internes trop énergiques peuvent amener, ou bien une réaction rapidement mortelle, ou une gastro-entérite grave. 11 faut aussi se rappeler qu’à ce degré de la maladie, l’estomac est tantôt d’une irritabilité telle , qu’il se contracte immédiatement à la moindre particule ingurgitée, et que rien ne peut être toléré; que d’autres fois, au contraire, il est dans une sorte d’inertie, et, l’absorption ne se faisant plus, il se remplit outre mesure, pour se vider ensuite brusquement, avec des souffrances intolérables pour le malheureux cholérique. Partant de ces principes, il est important d’introduire le moins de liquide possible dans l’estomac, et de chercher à rétablir la circulation par les moyens externes les plus puissants, parmi lesquels je place en première ligne ceux que j’ai déjà signalés : sinapismes, cruchons d’eau chaude, bains de vapeur, etc., sans oublier les briques chaudes, qui, entre les mains du Dr Lebled (de Rochecorbon) ont produit de si merveilleux résultats.

Ayant une grande confiance dans l’hydrothérapie en général ; m’appuyant particulièrement sur le parti qu’en avaient tiré, dans d’autres épidémies, des praticiens du plus

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grand mérite, M. le Dr Burguières entre autres ; de plus, pensant qu’avec l’hydrothérapie on avait l’immense avantage, d’une part d’obtenir une réaction modérée, d’autre part d éviter, une trop forte stimulation du tube digestif, je traitai par cette méthode les premiers cholériques reçus dans mon service à la période algide.

Les malades étaient emmaillottés dans un drap mouillé, et recouverts ensuite par deux couvertures de laine ; le drap était renouvelé de deux en deux heures. Deux ou trois applications suffisaient pour amener la réaction ; la chaleur revenait à peu près au bout de demi-heure , le pouls se relevait, en un mot la réaction se faisait convenablement pendant la première journée; mais l’état algide se reproduisait, ou bien la fièvre et l’état typhique survenaient comme après d’autres traitements. En somme , j’ai traité par cette méthode 12 malades, 11 sont morts. Ces résultats étant fort peu encourageants , je renonçai à l’hydrothérapie.

Je me servis alors des moyens externes que j’ai déjà mentionnés, et, de plus, quelquefois de frictions faites avec une brosse de flanelle ou des pièces de laine imbibées d’alcool camphré , dans le cas où le malade était tourmenté par les crampes ; du reste, ce symptôme a été, comme je l’ai dit, généralement si peu intense, que je n’ai pas eu besoin d’avoir recours à d’autres moyens pour le combattre.

Quant aux moyens internes, je faisais administrer toutes les demi-heures , une fois une cuillerée à bouche de sirop d’éther, une fois une cuillerée de la potion suivante : acétate d’ammoniaque liquide 60 gram.; infusion de tilleul

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125 gram.; sirop simple 64 gram.;eaude fleurs d’oranger 52 gram. J’avais été porté à employer le sirop d’éther, à cause de la stimulation suffisante, mais modérée, qu’il produit habituellement, et l’acétate d’ammoniaque, parce que dans l’état normal rapidement absorbé, il produit une action stimulante assez énergique; puis, éliminé par les reins et par la peau, il en augmente la sécrétion, résultat qu’il est urgent d’obtenir dans l’algidité cholérique. L’acétate d’ammoniaque peut avoir aussi une action dissolvante sur le sang, qui tend à chaque instant à s’épaissir et se coaguler chez le cholérique.

Lorsque les vomissements étaient fréquents , je faisais prendre immédiatement après chaque cuillerée des médicaments précédents, un petit morceau de glace , que le malade acceptait toujours avec le plus grand plaisir. Au contraire , si l’estomac tolérait les boissons , c’était une infusion de menthe poivrée que je prescrivais.

Ces moyens étaient continués de la même manière jusqu’à ce que la réaction commençât ; alors on diminuait peu à peu l’énergie de la médication, tant interne qu’externe; et on suspendait complètement cette série de moyens, lorsque la chaleur était revenue et que le pouls indiquai une réaction franche. Arrivé à ce résultat, de deux choses l’une : ou la réaction était modérée, dans ce cas il n’y avait qu’à remplacer les stimulants par du bouillon, quelques boissons délayantes et modérer la diarrhée , ce qu’on obtenait avec 2 à 4 gram. de sous-nitrate de bismuth par jour ou quelques lavements de ratanhia laudanisés ; ou bien la réaction était accompagnée de phénomènes se rattachant à la série des troubles, soit gastro-intestinaux, soit cérébraux , que j’ai indiqués à l’article des symptômes.

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Pour les troubles gastro-intestinaux à forme grave, j’ai eu à me louer des moyens suivants :

Si, après la cessation de l’état algide, la diarrhée continuait à être excessive, avec sensibilité du ventre, l’opium donné à la dose de 10 à 20 centigram., par vingt-quatre heures, en pilules de 25 milligram., était suivi de bons effets. J’associai souvent à ce médicament le lavement de ratanhia , 4 gram. d’extrait pour 500 gram. d’eau, à donner en deux ou trois fois dans le courant de la journée ; si l’opium n’était pas bien supporté par l’estomac, j’ajoutais à ce lavement 20 gouttes de laudanum de Sydenham.

Lorsque les selles étaient abondantes et restaient séreuses, je me suis très-bien trouvé de l’emploi du calomel à la dose de 40 à 50 centigram. en prises de 5 centigr. toutes les heures. Ce médicament, qui d’une part a une action spéciale sur le foie, qui d’autre part irrite, par son contact, la membrane muqueuse intestinale, a, dans ce cas, une action substitutive dont on peut tirer un très-bon parti. Après son administration, les garde-robes changent de nature: de séreuses, elles deviennent bilieuses et muqueuses. Or, tout le monde sait que lorsque ce changement se produit naturellement chez les cholériques, on a lieu de se réjouir ; il est donc rationnel de le provoquer. Par le calomel, on atteint ce but lorsque l’état général du malade et l’état de l’intestin le permettent. Mon excellent et estimable ami, le Dr P. Despine, m’a dit avoir souvent employé, comme moi, le calomel avec un plein succès, surtout dans le choléra des enfants.

Lorsque les vomissements persistaient, je me suis bien trouvé de l’application sur l’épigastre d’un large em-

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plâtre de thériaque et de baume du Pérou. Si celuici n’était pas suffisant, je le remplaçais par un large vésicatoire volant, vésicatoire que je faisais panser malin et soir avec 1 centigram. de chlorhydrate de morphine lorsque les vomissements se reproduisaient. Dans la grande majorité des cas, sous l’influence de ces topiques aidés par l’ingestion de petits morceaux de glace pour toute boisson , les vomissements disparaissaient. Le vésicatoire m’a rendu de très-grands services, surtout quand la tête était menacée; dans ce dernier cas, je. m’abstenais de prescrire toute préparation opiacée.

Dans les cas où une gastro-entérite franche et légère acompagnait la réaction , les bouillons froids, les boissons fraîches acidulées et quelques lavements amylacés légèrement laudanisés, constituaient le traitement le plus convenable.

Les phénomènes les plus graves et les plus difficiles à combattre étaient ceux que j’ai désignés sous le nom d 'état typhique .

Dans ce mode de terminaison du choléra, on rencontre, en effet, d’un côté les symptômes d’une gastro-entérite, et de l’autre des phénomènes ataxo-adynamiques manifestes, avec délire ou coma profond, résultats variés de l’intoxication cholérique d’une part, et d’autre part du traitement stimulant employé pour combattre l’algidité.

Dans ces cas, lorsque la fièvre était vive, l’agitation nerveuse excessive, le délire prononcé, je me suis très-bien trouvé du bain tiède.

Lorsque la tendance au coma se manifestait, et que l’état du pouls semblait le permettre, j’ai employé tantôt

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une saignée du bras de 2 à 300 grammes, tantôt Implication d’une douzaine de sangsues derrière les oreilles. Je doisavouer que, malgré l’indication formelle de ces moyens, non-seulement ils n’ont jamais pu conjurer l’orage, mais je dois même dire que tous les malades chez lesquels ils ont été mis en usage, ont succombé.

J’ai aussi employé la saignée ou les ventouses scarifiées, à la base de la poitrine, lorsqu’après la réaction le malade était pris de cette dyspnée qui annonce le plus grand danger; même insuccès.

Du reste, tout malade, quelque jeune etrobuste qu’il fût, auquel j’ai cru pouvoir faire perdre du sang, a succombé.

Le traitement qui m’a le mieux réussi dans la période typhique du choléra est le suivant :

Bouillons de bœuf à petites doses, répétés toutes les deux ou trois heures ;

Eau vineuse pour boisson, en très-petite quantité à la fois ;

Toutes les deux heures, une pilule de 10 centigrammes de camphre, jusqu’à concurrence de cinq pilules par jour;

Toutes les deux heures aussi, une cuillerée à bouche d’une potion contenant 6 à 8 grammes d’extrait sec de quinquina ;

Applications de moutarde sur les membres inférieurs, deux ou trois fois dans les vingt-quatre heures.

En même temps, lorsque la diarrhée était intense, 2 grammes sous-nitrate de bismuth matin et soir, dans la première cuillerée de bouillon, ou bien le lavement de ratanhia.

Quand le coma était profond les premiers jours, la tête

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était rasée, et des compresses trempées dans le liniment suivant étaient constamment appliquées sur le front : alcool camphré 150 grammes; ammoniaque 20 grammes; infusion d’arnica 100 grammes. En même temps, infusion de café par cuillerées.

Si le coma persistait, large vésicatoire sur le cuir chevelu ; vésicatoires aux bras et aux jambes, ou bien frictions sur le sommet de la tête avec une pommade composée de 3 gram. tartre stibié, autant d’axonge, et huile de croton tiglium 20 gouttes. Cette pommade, qui donne lieu à une éruption pustuleuse des plus confluentes , éruption suivie d’ulcérations profondes et étendues, m’a réussi quelquefois dans la période comateuse de la méningite chez les adultes, et par elle j’ai pu retarder plusieurs fois la marche fatale de la méningite granuleuse. Malgré leur puissante énergie, ces topiques ont toujours été sans influence apparente sur les accidents cérébraux cholériques.

Même dans les cas légers, à plus forte raison dans’ les cas graves , l’alimentation doit être , durant la convalescence, l’objet de la plus grande surveillance de la part du médecin. J’ai vu des malades qui avaient échappé à une première atteinte de choléra, venir mourir, à l’hôpital, d’une seconde attaque survenue à la suite d’écarts de régime. Il est inutile d’insister sur un point aussi important ; du reste, il ne s’agit que de se conformer aux règles ordinaires de la diététique employée dans la convalescence des maladies graves qui ont profondément troublé le tube digestif.

Pour les diverses complications qui survenaient du côté de la peau, la plus grande propreté et des pansements fréquents, qui ont varié suivant la nature de la plaie, ont

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constitué la base la plus fréquente du traitement local nécessité par les abcès, les anthrax, accidents communs à la suite des choléras graves.

Il me paraît très-important, à propos du traitement, de mentionner le soin particulier que j’ai apporté à séparer d’une manière absolue les malades ordinaires des cholériques, et à introduire constamment dans la salle consacrée exclusivement à ces derniers, une quantité considérable dairpur. Ces deux précautions sont, à mes yeux, indispensables pour atténuer dans un grand établissement les ravages que l’agglomération peut produire durant une épidémie.

Par mes ordres, plusieurs croisées de la salle des cholériques sont restées constamment ouvertes, et tous les linges salis par les malades ont été enlevés le plus promptement possible , ainsi que les déjections. L’excellente situation de la salle facilitait , il est vrai , l’exécution de mes prescriptions ; en effet, cette salle est située à l’étage le plus élevé de l’Hôtel-Dieu : or, cet hôpital, qui a été entièrement et magnifiquement reconstruit et dont les abords ont été complètement déblayés, présente aujourd’hui les meilleures conditions d’aération qu’il soit possible de rencontrer ; de plus, la salle des cholériques , ayant de larges croisées au midi , à l’ouest et à l’est , pouvait être aérée par tous les vents, sans que les malades en fussent incommodés le moins du monde. C’est en partie, je crois, à ces bonnes conditions que nous avons dû f immunité de la sœur dévouée qui, chargée du service, ne l’a pas quitté un instant pendant cette longue épidémie ; l’immunité des élèves, dont le zèle n’a jamais fait défaut, et le peu d’intensité des atteintes cho*

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lériques de trois des infirmiers de cette salle. Il est probable aussi que cette ventilation permanente n’a pas été sans influence sur la proportion des guérisons obtenues dans le service.

Il est facile de voir, par les lignes qui précèdent, que je ne partage pas les opinions de M. le Dr Max Simon, relativement à l’influence cholérique de l’air libre , du grand air en temps de choléra. Il n’est pas douteux que s’il était possible de renouveler l’air d’une salle d’hôpital , celui d’une maison, avec une atmosphère prise loin d’un foyer cholérique, ce serait beaucoup mieux ; mais à l’impossible nul n’est soumis . Il est préférable d’ouvrir largement les croisées, que de vivre au milieu d’un air vicié par la respiration et par une foule d’autres émanations.

Quant à la plus grande immunité des personnes qui demeurent séquestrées chez elles, le fait est vrai ; mais il ne tient pas, comme l’a pensé M. le Dr Max Simon , à ce que ces personnes ne vivent pas au grand air , mais bien à ce qu’elles vivent éloignées de tout contact avec les autres habitants , et par conséquent dans un milieu qui est moins chargé de miasmes cholériques. J’ai la conviction que si ces personnes ne renouvelaient pas l’air de leurs demeures , elles s’exposeraient, à cause du foyer d’infection qui en résulterait, à un plus grand danger que si elles vivaient au grand air d’une ville frappée de choléra.

Je ne dois pas terminer ce qui se rapporte à la thérapeutique du choléra, sans parler de l’emploi que j’ai fait, dans quelques cas, de méthodes diverses préconisées par des médecins qui , partant d’idées théoriques préconçues

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sur la nature delà maladie, ont cherché à les appliquer au traitement.

M. le Dr Burq regarde le cuivre comme un agent capable de neutraliser l'influence cholérique ; il cite à l’appui de son opinion, dans le travail publié sur cette question , un grand nombre de faits d’immunité. Ses études ne sauraient être trop encouragées ; cependant il faut dire que toutes les personnes qui ont fait des recherches à ce sujet, ne partagent pas sa manière de voir. Ainsi, page 23 du mémoire anglais intitulé : Choiera and the épidémies , M. le Dr Honigberger (de Calcutta) qui , en 1857, avait cru trouver dans V inoculation de la quassine le spécifique du choléra , écrit : « It was said that copper-smiths in Europe , remained free froom choiera , I however , had this ijear , copper-smiths , coach builders,joiners andpotters. On board of sliips loaden with sait , others with coal , I had also to attend choiera patients.)) « On a dit qu'en Europe les chaudronniers en cuivre étaient exempts de choléra; cependant fai eu à soigner cette année des chaudronniers , des carrossiers , des menuisiers et des potiers. A bord des navires chargés de sel , à bord de ceux chargés de charbon , fai eu aussi des cholériques. »

Conséquent avec son principe, M. Burq espère que les sels de cuivre administrés en potion et en lavements seraient aussi des moyens curatifs du choléra. Connaissant les recherches de M. Burq et après une conversation sur ce sujet avec M. le Dr Liste, médecin en chef de l’asile des aliénés, qui me dit avoir obtenu quelques remarquables succès avec de très-petites doses de sulfate de cuivre en potion, j’employai ce sel chez trois cholériques. Après la

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visite de M. le Dr Burq dans nos hôpitaux, j’ai administré le sulfate de cuivre à six autres malades. Voici les résultats obtenus :

Chez un malade atteint de choléra algide peu accentué, j’ai donné le sulfate de cuivre à la dose de 5 centigr. dans 120 gram. eau distillée; comme les vomissements cholériques persistaient , il fallut suspendre: le malade guérit après un vésicatoire placé sur le creux de l’estomac.

Chez un second malade au même degré , choléra algide peu accentué , la même potion fut employée : le malade succomba.

Chez deux cholériques algides , le sulfate de cuivre fut aussi employé à la dose de 5 centigrammes par potion : une guérison et un décès.

Chez deux malades au même degré, algides, ce sel fut donné cà 40 centigram. en potion, et 50 centigram. dans 500 gram. d’eau en lavements : une guérison et un décès.

Chez trois autres cholériques algides , le sulfate de cuivre fut administré en potion à la dose de 20 centigram.: une guérison et deux décès.

Quatre guérisons sur 9 cas, en admettant que le premier malade qui a dû suspendre le remède après quelques cuillerées en ait retiré profit , ne constituent pas un brillant résultat. Du reste , on ne peut tirer d’un si petit nombre d’observations qu’une conclusion : c’est que le sulfate de cuivre ne guérit pas la majorité des malades chez lesquels il est employé. A mon avis, le point le plus remarquable de ces observations est la guérison d’un cholérique grave qui n’avait pris en trois ou quatre jours que 15 à 20 centigrammes de sulfate de cuivre. Peut-on raisonnablement

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attribuer cette guérison au remède interne ? N’est-il pas plus logique de répéter ce que je disais en commençant cet article, que, dans toutes les méthodes curatives du choléra, le traitement stimulant externe, toujours employé, peut, à la période algide, revendiquer la plus grande part dans les guérisons?

M. le Dr Émile Martin, frappé de quelques analogies qui existent entre l’action physiologique de la fève de Calabar et le choléra , eut la pensée d’employer ce médicament dans cette maladie. Encouragé par les succès de M. le Dr Martin , j’ai employé sa formule dans deux cas de choléra arrivés à l’algidité: un décès et une guérison , tels furent les résultats. J’avais administré la potion suivante : extrait de fève de Calabar 10 centigram. ; sirop de fleurs d’oranger 40 gram. ; eau de menthe poivrée 10 gram.; eau distillée simple 80 gram. ; à prendre par cuillerée de demi-heure en demi-heure. La moutarde et divers excitants externes avaient été appliqués concurremment.

J’ai aussi employé, dans deux cas de choléra algide, une méthode qui m’avaitété recommandée par M. le DrOurgaud (de Pamiers) , comme devant produire des effets inespérés : Yalérianate de zinc 40 centigram. dans 100 gram. delooch, à prendre par cuillerée à bouche chaque quart d’heure, tel était le médicament à administrer. Chaque malade prit jusqu’à trois potions semblables en vingt-quatre heures. Mes deux malades succombèrent sans sortir de l’algidité.

Un chimiste , M. Aronssohn, avait été autorisé à faire dans mon service l’application d’un système de son invention. M. Aronssohn croit que le choléra est le résultat de l’intoxication du sang par l’acide oxalique contenu anor-