HYGIÈNE PUBLIQUE

En temps de choléra, il faut éviter toutes les gi'andes agglomérations d'hommes sur un même point; ces réunions et ces foules deviennent facilement un foyer de propagation de l'épidémie ; les foires, les courses de chevaux, etc., doivent autant que possible être ajournées.

L'accumulation des immondices, fumiers, résidus industriels en décomposition dans les cours et au voisinage immédiat des maisons, doit être sévèrement prohibée. Ces amas en décomposition ne seront toutefois remués et enlevés qu'après avoir été arrosés avec une solution d'acide sulfurique au centième. On arrosera avec le môme liquide l'emplacement devenu libre.

Il faut plus que jamais empêcher la stagnation des matières dans les égouts, surtout au-dessous des bouches ouvrant sur la rue. Le lavage de ces bouches pourrait être fait avec un mélange au centième de chlorure de zinc; on peut encore y répandre de grandes quantités de bouillie de chlorure de chaux.

En temps d'épidémie de choléra, les opérations de vidange ne devraient être autorisées qu'à l'aide de tonneaux hermétiques, actionnés par la vapeur et brûlant les gaz sous les chaudières. Après chaque opération, le radier et les murs de la fosse doivent être désinfectés par la projection soit d'un mélange au centième de

clilorure do zinc, soit d'un lait de chaux obtenu en délayant un kilogramme de chlorure de chaux sec dans cinquante litres d'eau.

Il serait désirable qu'en temps d'épidémie toutes les fosses fixes fussent surveillées et désinfectées par les soins de l'administration.

La sécurité des habitants d'une maison ne peut être assurée que par la déclaration immédiate, à l'administration municipale, de tout cas de choléra survenu dans la maison. Dans des circonstances aussi exceptionnelles, il est probable que les maires, usant des droits que l'article 3 du titre XI de la loi des 16-24 août 1790 leur confère en cas d'épidémies et de fléaux calamiteux, rendront cette déclaration obligatoire. Le public comprendra que cette mesure n'est en rien vexatoire et que sa rigoureuse application est la principale garantie contre le danger de propagation du mal.

Cette déclaration doit être faite à la mairie, avant l'expiration des vingt-quatre heures, par les soins et sous la responsabilité des personnes qui entourent le malade. Le médecin est tenu seulement de faire connaître sans retard aux personnes qui assistent le malade la nature véritable de l'affection.

Lorsqu'un cas survient dans un hôtel ou un logement garni, la déclaration doit être faite immédiatement au commissaire de police {Ordonnance du préfet de police du 7 mai 1878). Les malades ne doivent pas séjourner, même vingt-quatre heures, dans cet hôtel ou garni; ils seront transportés d'urgence soit dans un hôpital spécial, soit dans une maison de santé affectée exclusivement à cet usage d'après convention passée entre le gérant et l'autorité locale ; toutefois, les malades auront le droit de se faire transporter dans un appartement loué par eux, pourvu qu'il soit possible de les isoler ainsi sans danger pour les voisins.

La chambre occupée momentanément par un cholérique ne pourra être Uvrée à un nouveau voyageur ou locataire qu'après désinfection complète, par la combustion de 30 grammes de soufre par mètre cube.

Quand plusieurs personnes occupent une môme chambre et que l'une d'elles contracte le choléra, c'est faire courir le plus grand danger aux membres de la famille encore bien portants, etparticulièrement aux enfants, que de vouloir traiter le malade dans la chambre commune. Il faut le faire transporter immédiatement dans un hôpital spécial ; là tout est préparé pour un traitement l'apide et de chaque instant; contrairement à ce que croit le public, la chance de guérir est beaucoup plus grande à l'hôpital que dans un logement encombré, oîi tout manque pour des soins immédiats et incessants.

Dans toute maison où survient un cas de choléra, une inspection rapide doit être faite par un fonctionnaire sanitaire, d'abord pour constater la réalité de la maladie, puis pour s'assurer que toutes les mesures de désinfection ont été prises et qu'elles sont suffisantes.

Quand les garanties d'exécution et de sécurité ne seront pas complètes, les opérations de désinfection devront être faites par les soins de l'administration. Il sera nécessaire d'assurer pendant vingt-quatre heures un abri aux habitants du logement, pour procéder à une purification sérieuse. C'est en prenant au début les précautions les plus rigoureuses, qu'on peut empêcher les épidémies locales de devenir graves ou de s'étendre.

La chaleur portée à -j- HO" C, surtout quand elle est humide, est le meilleur moyen de désinfection ; elle est sans danger pour les tissus et les matières premières. Les municipalités pourraient facilement improviser ces étuves, en cas de besoin, en établissant des poêles de fonte qu'on chaufferait au rouge, clans des locaux loués à cet effet, sur divers points des villes. Il suffirait d'y

PROUST. — Choléra. 14

tlO CIlOLitRA.

disposer des claies et des portemanteaux pour y suspt3iKlre les objets suspects ; les poêles pourraient être alimentés du dehors, et une vitre scellée dans la muraille y permettrait la surveillance.

Dans chaque poste de police devrait se trouver un dépôt de matières désinfectantes par paquets ou llacons ! dosés d'une manière uniforme, et munis d'une étiquette ; imprimée indiquant très exactement la manière de s'en | servir (lleur de soufre, chlorure de chaux sec, sulfate de I cuivre pulvérisé , chlorure de zinc liquide à 45°). Ces j substances seraient délivrées gratuitement aux per- j sonnes qui en feraient la demande, sur un bon du médecin, d'un agent sanitaire ou d'un membre d'une corn- j mission d'hygiène.

Pour assurer l'enlèvement à domicile des literies souillées qui doivent être désinfectées, un contrat pourrait être passé avec un industriel dont l'aménagement et les opérations seraient surveillés par l'administration ; des voitures affectées exclusivement à ce service et désinfectées chaque jour viendraient prendre à domicile tout le matériel contaminé, et le rendraient purifié, ( moyennant une rétribution à fixer. i

Les lavoirs publics devront être l'objet d'une surveillance particulière, afin que le linge souillé par les cho- j lériques ne soit pas lavé en commun ; des dépôts de 1 chlorure de chaux ou de sulfate de cuivre permettraient d'y prendre les mesures de désinfection qui auraient été i néghgées d'ans la maison du malade. !

Des ambulances de secours, des chambres d'urgence bien isolées dans les hôpitaux généraux, des hôpitaux ou baraques affectés spécialement aux cholériques, des ' voitures de transport spéciales pour les malades de toute condition, devraient être préparés dès à 'présent pour être prêts au moment oii la maladie, qui éclate ! toujours brusquement, ferait sa première apparition. ]

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GonsuUer aussi :

Bocuoil dos travaux (^u Comité consultatif d'iiygiène publique dcFrancç, — J3nUotin do l'Académie do médecine de Paris. — Comptas ropdu^ dos séances de F Académie des sciences, etc.