ÉVRARD

P«ris, lo a mai tSSi».

Cet état justifie une partie de ce que nous avons avancé. Le reste est assez prouvé par les faits observés en ville. On y remarque : i“ qu’aucun cholérique, sur six, n’est mort les deux premiers jours, époque où ils étaient tous asphyxiques et cyaniques, chose jusque là inobservée ; car ceux de plusieurs autres hôpitaux, que l’on stimulait encore , vidaient alors leurs lits en quelques heures ;

2” Que jusqu’au 3 avril , cinquième jour de l’apparition du choléra , il n’y avait encore eu que six morts sur vingt et un traités , ce qui fait moins d’un mort sur trois, encore dans le début de l’épidémie ;

3“ Que, du 4 îtu 8 avril, époque de la plus grande mortalité , le nombre des traités était de quatrevingt-un (les entrans des premiers jours devant compter, puisqu’ils étaient encore en danger), somme sur laquelle il n’y avait encore que vingtcinq morts , à partir du 3o mars , ce qui donne un décès sur trois malades et un seizième. Mais il faut noter que c’est dans ces quatre derniers jours cjue nous sont anrivés les cholériques venant des casernes exlra-muros , Courbevoie et même Saint-Denis; et que plus de la moitié de ces malades, dont l’invasion datait de deux et trois jours, sont morts , ou avant l’entrée , ou bien dans les deux premières heures , de manière à n’avoir pu recevoir de secours ; de sorte que le même

Ht offrait souvent jusqu’à deux fois par jour une physionomie nouvelle, entre les differentes visites du même jour, et quelquefois j’en faisais jusqu’à quaire par jour ;

4“ Qu’à partir du 8 avril , époque où j’étais bien fixé sur mon mode de traitement, jusqu’à la fin du mois, la morlalilc est devenue plus faible, puisque, sur quatre-viiigt-on/e malades que nous avons tiaites pendant ce lajis de temps ^les malades rc.^tes vivans des huit premiers jours , devant eompter avec les aulics , puisqu’ils claieni en eonvalcscence et suscejilibles dereeliuie) , il n’en est mort que vingt-sept, ec qui donne à peu jirès un sur trois et demi.

Telle est la néeroîogie do notre service pendant les trente-deux premiers jours de l’épidémie, et tous les choléras qui, ne font pas partie des cinquante-deux morts ont été guéris sans exception. iNous ne les avons point envoyés mourir dans une autre salle, sous le nom de typhus ou fièvre typhoïde, et aucun d’eux n’a conservé de maladie chronique ; c’est ce qui a été remarqué par tous les asôistans.

Si maintenant l’on retranche de nos morts ceux qui ont succombé sans avoir pu être traités, et qui s’élèvent assurément à plus de vingt, il nous reste trente morts sur cent vingt-sept traités, ce qui nous donne un décès sur à peu près six

traitemens. Mais notez bien que tous les cholériques n’ont pas été notés sur les cahiers de visites, à cause de la confusion qui régnait dans le début de l’épidémie ; de sorte que la proportion d’un mort sur dix traités , énoncée dans notre leçon , est la plus haute que nous puissions admettre pour le Valde-Grcâce, à l’époque où notre méthode était bien arrêtée. Cet oubli portait sur des malades évacués d’autres salles dans les nôtres, et sur des hommes qui n’avaient que des irritations gastriques à leur entrée lorsque l’observation avait été inscrite , et qui se trouvaient cholériques le lendemain.

Quant aux autres proportions énoncées dans notre leçon , iclles sont tirées des cholériques, plus nombreux encore , que nous avons traités et que nous avons vu traiter en ville par des médecins physiologistes : c’est là que les décès ne se sont pas élevés à un sur quarante lorsque les malades Ont été mis en traitement avant l’asphyxie et la cyanose , quoiqu’ils eussent le vomissement , les selles cholériques , les yeux cholériques , les crampes , la langue large et froide et le pouls déjà faiblissant. Or, nous avons dû comprendre tous ces malades dans nos considérations générales sur le choléra , lorsqu’il était question d’apprécier les avantages et les dangers des diverses méthodes , et de donner une impulsion qui devait sauver des milliers d’hommes. Notre but fut atteint puisque,

à partir de ce jour, la glace fut substituée aux boissons chaudes et aux potions dans la pratique des médecins qui nous honorent de quelque confiance. Plusieurs nous ont déclaré en avoir obtenu des résultats qui les ont surpris. Beaucoup d’autres ne nous ont encore rien dit, mais il s’en trouvera peut-être qui oseront écrire. Les browniens et les éclectiques n’imposeront pas la terreur à tous les hommes de bien. On sentira que le ridicule qui n a point de fondement, retombe, en dernière anaîjse, sür celui qui s’en est voulu faire une arme préjudiciable au bien public.

Nous faisons rigoureusement abstraction, dans nos calculs J des diarrhées, des vomissemens et das

douleurs de ventre, qui n'étaientpoint accompagnés

des symptômes caractéristiques, et que l’on range dans les cholérines. Si nous voulions noter les malades de ce genre que nous avons vu guérir ou guéris nous-mcme par la méthode physiologique, les proportions seraient beaucoup plus avantageuses; car plusieurs de nos confrères nous ont dit avoir guéri, par notre méthode, plus de soixante malades, tant cholériques non asphyxiques que simples cholérines, sans en avoir perdu un seul. Nous espérons que les gens probes voudront bien nous en croire sur ce point; notre véracité vaut bien celle des gens qui ont fabriqué de fausses né-

crologies (i) dans le but d’accréditer la méthode qui a fait monter si haut le chilTre des mortalités en Allemagne, en Autriche, en Pologne, et dans les provinces du Levant ^2). On peut consulter sur ce point 1 estimable travail de M. Sophianopoulo.

(1) C’esl la seconde fois rjiie celle bassesse a élé cotnirose a notre égard. Les rétardataires de la médecine ne respectent rien.

(2) Un médecin pliysiologisle nous écrit de Nantes : Ua homme de trente ans, vigoureux, a élé frappé iuoj>inément à 1 1 heures du malin; je l’ai vu 5 heures du soir, et une heure auparavant une potion fortement l.iiidariisée et élhérée avait été prescrite par un vieux médecin, auquel la prononciation seule de votre nom pourrait donner le choléra. J’ai de suite interdit cet excitant, qui brûlait l’olomac de mon malade , et j’y ai substitué force sangsues à l’épigastre, les cataplasmes émollicus sur le ventre , l’eau froide à peine sucrée avec le sirop de guimauve , sans aromate, cl donnée par cuillerée à café; la glace aussi souvent que le malade en demandait (j’en ai fait appliquer quelques morceaux sur le front) cl la chaleur aux membres abdominaux, entretenue à l’aide de tuiles chaiilTées au four, enveloppées de lainage et placées sur eux. Pc.'idant trois jours le malade a été froid cl sans pouls. Alors la réaction a eu lieu, et j’ai suspendu les réfrigérans, qui ont élé remplacés par l’infusion ihéiforme de tilleul et la décoction de racine d’allliæa blanche. Refroidissement nouveau, vomissemens. Boissons froides, glace; mieux; diète complète. Eau de gomme. Le malade est au sixième jour de son choléra: son pouls est saisissable et son teint revient; il sent du besoin, et je lui promets pour demain de l’eau de veau. S’il est sauvé, c’est grSces i vous^

Quant au reproche qui nous a été adressé d’aroir perdu plus de malades que nos confrères du Valdc-Gràce, il est injuste, puisque, ainsi qu’il résulte de l’état que nous publions, les cholériques n’ont été traités que dans nos salles , depuis le 3o mars jusqu’au 4 avril, époque où la maladie était le plus intense ; il est fondé sur l’ignorance des faits ou sur la malignité , puisque tous les chirurgiens de garde avaient reçu de nous l’ordre de diriger les plus grands malades sur notre clinique , attendu que nous avions vivement à cœur de répondre à la curiosité des médecins des départemens et des élèves qui venaient y étudier le choléra. Nous agirions encore de môme si l’épidémie recommençait,

monsieur et très honoré maître; c'est le premier^ sur cent indmdus qui ont succombé ici depuis le lii, jour de l' apparition du fléau asiatique.

C’eil|irobableinent pour soutenir dans des libelles périodiques, Traies machines à calomnies, les doctrines incohérentes qui donnent de pareils résultats, qu’un délégué da l’ancienRe médecine s’est présenté au Val-de-Grâce, se disant porteur d’un ordre du ministre de rintérieur, qu’il n’a pu exhiber, pour vérifier les nécrologies des différens médecins de cet hôpital. N’ayant point obtenu ce qu’il n’avait pas le droit d exiger, il a sans doute pris le parti d’inventer ces nécrologies , car on en a public d’apocryphes. Nous avons vérifié la fausseté de cette prétendue mission, qui n’aurait pu d ailleurs être donnée que par le ministre de la guerre.

( ^oyez les Pièces justificative*. )

quoique nous soyons prévenu que les calomniateurs et les faussaires ne manqueraient pas d’en profiter. C’est notre habitude constante pendant tout le temps que dure notre enseignement clinique depuis que nous pratiquons au Yal-de-Grâce.

Nous avons toujours méprisé ce reproche, ainsi que les folliculaires qui nous l’ont adressé plusieurs fois. S’ils étaient des philantropes , ils viendraient à l’école physiologique , non pour y dénaturer les faits , mais pour apprendre à guérir.

Au surplus leur sombre fureur nous honore, et plus ils nous dénigreront, plus ils feront ressortir les succès des médecins physiologistes. Nous nous garderons donc bien de chercher à les apaiser; les irriter et provoquer de nouveaux flots de leur venin serait la vengeance que nous pourrions tirer de leur conduite si nous voulions nous occuper d eux.

Parmi les moyens proposés, je ne rejette rien d’une manière absolue , mais je les soumets tous à l’épreuve de l’observation physiologique. On parle aussi beaucoup de lavemens narcotiques et astringens préparés avec le laudanum, l’extrait de ralliania , l’acétate de plomb , etc. : je vais dire ce que j’en pense. Dans les commeucemens , lorsqu’il y a abondance dans les évacuations, lorsqu’on percutant le ventre on en. trouve le son matj il est clair que les intestins sont remplis de la matière cholérique: si vous déterminez

l'astrictioii ou la torpeur de rextrcmité inférieure du canal, vous jugez, bien qu’alors l’irritation remontera vers la partie suj)éricurc , et que vous exposerez le malade à de graves accidens. 11 faut donc renoncer aux lavemens astringens et aux narcotiques dans ce cas; mais lorsque le malade a été saigné, lorsque les évacuations ne sont plus aussi abondantes, qu’il n’y a plus qu’un peu de gargouillement, et que le malade sent le basventre endolori , des crampes, du malaise, de l’agitation , c’est l’époque des lavemens narcotiques. On en obtient un très grand succès , tandis que si on les applique prématurément , les succès ne sont pas les mêmes à beaucoup près. La quantité de l’opium dépend du sentiment du médecin ; il y en a qui ne craignent pas ce narcotique ; je ne suis pas de ce nombre , je donne cinq, six gouttes de laudanum dans un demi-lavement, et je porte peu à peu la dose jusqu’à quarante, quand le malade est très convulsé.

Je ne prescris d’ordinaire aucune espèce de boissons chaudes; le seul moment où je les trouve admissibles, c’est lorsque le malade commence à avoii de 1 appétit; alors je lui accorde un quart de portion de bouillon coupé , qui le ranime d’une mamere tout-à-fait étonnante ; on le voit guérir.

Traitement de la gastro-entérite consécutive. — Des accidens et des rechutes.

Lorsque l’on a ranimé les malades par le froid administré à l’intérieur, d’ordinaire, comme nous l’arons dit, la gastro-entérite consécutive à la langueur de la circulation n’est pas intense; toutefois il ne faut pas croire qu’elle doive toujours céder en trois ou quatre jours. Elle offre de la résistance chez les su jets qui avaient les voies gastriques irritées avant l’invasion du choléra ; nous l’avons meme vue deux fois prendre la physionomie du typhus. Cependant elle a cédé dans les deux cas , et meme de la manière la plus complète, au bout de huit à dix jours.

Dans tous les autres cas, voici ce que nous observions communément :

La langue presque toujours pâle , large et froide, commençait, dès les deuxième , troisième ou quatrième jours, à se colorer dans son pourtour d’un rouge de feu , à s’échauffer et à devenir pointue, en même temps que la peau s’échauffait et acquérait même une chaleur âcre. C’était pour nous le signe du retour des sympathies organiques de l’estomac , ainsi que des intestins grêles, et nous en tirions ordinairement un bon augure ; mais ce moment est aussi celui où se découvrent les an-

cicns points d’irritation et les congestions qu’ils avaient pu préparer avant l’asphyxie cholérique. Nous étions donc sur nos gardes sous ce rapport.

Lorsque la langue était rouge dès le moment de l’entrée, nous regardions cela comme une preuve de la prédominance de l’irritation dans restomac ; et lorsque le pouls existait encore , et qu’il ny avait point de diarrhée, nous rangions ces cas, sous le rapport du degré d’intensité, à côté de la gastro-entérite consécutive à l’asphyxie, et nous espérions beaucoup. Il était, en effet , alors assez fajjile d’empêcher l’apparition de 1 asphyxie et de la cyanose chez ces sujets , comme il était facile de prévenir le retour de ces deux états chez ceux qu’on en avait rappelés , et que nous comparons à ces entrans.

pans ces deux genres de cas , nous donnions peu de glace , nous permettions de boire assez copieusement de la limonade , de l’eau de gomme ou de 1 infusion de fleurs pectorales. L’inflammation fléchissait d’ordinaire; alors nous nous en tenions à ces moyens. Mais si la tête, l’épigastre , le cœur ou la base des poumons s’engorgeaient , nous recourions aux saignées, aux sangsues; aux premières , si les malades n’avaient été ni asphyxiques ni cyaniques , ou ne l’avaient pas été longtemps ; aux secondes , et toujours avec beaucoup de réserve , ne mettant que peu de sangsues à la

fois , sauf à y revenir , chez, les sujets naturellement débiles et chez ceux qui avaient subi la cyanose et l’asphyxie pendant plusieurs heures. Nous nous apercevions, en effet, qu’ils étaient très débiles et supportaient peu les perles de sang. De petites boissons aqueuses, la glace à l’intérieur, leslavemens froids, les révulsifs, nous réussissaient mieux , avec un petit nombre de sangsues , chez les ci-devant asphyxiques , que les grandes pertes de sang , de quelque manière qu’on les obtint ; souvent même il nous a suffi d’appliquer un peu de glace sur la tête , sur l’épigastre ou sur le cœur , en même temps que nous sinapisions les jambes et les pieds, pour détruire les congestions consé*^ cutives de ces mêmes sujets , sans leur faire sup-^ porter de nouvelles pertes de sang.

Quant au bouillon , le temps de son administration était celui où le malade répugnait aux boissons froides, et où la coloration gastrique, c està-dire ce gros rouge granulé de la langue , consécutif à la pâleur du début , commençaient à diminuer, pour faire p|aee au rose pâle ordinaire aux bonnes convalescences. Ce moment était aussi celui où les malades appétaient le plus la nourriture ; le bouillon , même de bœuf pur , coupé avec la moitié d’eau , les ranimait sans danger ; et bientôt il était suivi des potages , des alimens plus substantiels, et de l’eau vineuse.

Toutes les fois que cette méthode a été exactement suivie, soit dans l’hôpitrd, soit en ville, nous n’avons point observé de rechute, à moins qu’il ne survînt quelque accident, Quelquefois, cependant, les malades semblaient trop échauffés par le bouillon ou par le léger potage qu’on leur accordait; mais la petite fièvre qui en résultait se dissipait aisément par un jour d’abstinence , ainsi que cela s’observe dans les convalescences des maladies ordinaires.

II p’en était pas ainsi dans les cas où les malades avaient pris des alimens substantiels en quantité trop grande , avant d’y avoir été préparés par les gradations nécessaires; ou bien lorsqu’ils éprouvaient une violente colère , une terreur, une surprise extraordinaire : le hasard nous a fait rencontrer de tous ces cas dans nos consultations de la ville. Lorsque de tels malheurs avaient lieu peu de jours après que 1 on avait fait cesser les symptômes du choléra , on les voyait reparaître plus terribles et plus rapides qu’à la première attaque; le pouls cessait J dans ces recliutes , avec une promptitude

effiayante, çt les malades noircissaient en peu de temps.

Nous avouerons sans détour que nos ressources ont été sans nul effet lorsque les rechutes ont marché avec cette désolante rapidité. Des nausées , un ou deux vomissemens alimentaires ou bilieux ,

quelques coliques, quelques selles, même un peu cholériques , du malaise ; le tout avec une chaleur et un pouls soutenus, plutôt même avec excès qu’aveedéfaut , etc. , ces deux phénomènes nous ont paru des rechutes sans conséquence , pourvu que le médecin pût faire observer l’abstinence dans toutesa rigueur ( 1 ). Mais le retour des phénomènes

(i) Un fait grave, observé sur un personnage éminent, à la suite d’un choléra que nous avions arrêté , nous a prouvé, depuis peu de jours, combien celte condition est de rigueur. Le bouillon de poulet et le vermicelle préparé avec ce bouillon avaient été concédés par moi et par quelques autres confrères qui, comme moi , concouraient au traitement. II survint une congestion au cerveau, avec délire et violenle agitation. Un consultant fut appelé; ce régime fut continué pendant plusieurs jours avec les bains froids et les révulsifs. Les accidens cérébraux persistèrent, augmentèrent même, et nous nous aperçûmes alors que l’alimenlalion animale les cntrclenail ; nous en exigermies la Euppres.-ion pendant quarante-Iiuit heures , avec celle des bains froids, qu’un des médecins colrailans, excellent observateur, avait demandée. Nous proposfimes aussi les demibains chauds et les lavemens d’eau froide. Ces mo}'ens furent adoptés pour douze heures seulement. Grande amélioration; sommeil paisible. Mais nous voulions le complément des quarante-huit heures demandées ; on s’y refusa : une scission eut lieu. Le consultant qui voulait soutenir les forces s’étant retiré, l’abstinence fut continuée, et, au bout des quarante-huit heures révolues, l’agitation etle délire avaient cédé. Il restait un sommeil tenant un peu de l’état comateux ; deux vésicatoires aux cuisses le dissipèrent. On essaya e nouveau le bouillon de poulet ; l’agitatiou et le délire re>

asphyxiques et cyaniques dans les rechutes dont nous parlons a constamment été mortel jusqu’à présent , sous nos yeux.

Il s’est trouve des cas où l’abstinence n’a pas suffi pour détruire l’impulsion febrile résultant de l’une des causes de rechute q»ie nous venons

panirenl. On y renonça, pour se borner à nourrir par le seul secours de la soltiliou d’arrow-rool à très peliies doses, graduellement augmentées. Le délire cessa ; mais trois jours apres, le malade , cjiii avait plutôt des caprices (jue de l’appé lit, obtint une panade, itevasseries , agitation. On le réduisit aux tisanes féculentes pour tout aliment i rai.*>on parfait** pendant six jours. Le délire n’a plus reparu jusqu’à ce jour (i3 mai); la maladie ii’esl point tenniriéc, il y a toujours inappétence, diarrhée , état lébrilo aigu très prononcé, dont nous ne pouvons prévoii l’issue; mais du moins nous avons acquis la certitude que l’aireclioii du cerveau n’était point idiopathique , et qu’elle n’existait que sous rinnuencc d’une gaslro-enlérile aiguë déterminée pai le choléra , et dont la ténacité s exjdique par 1 état d’irritation où se trouvaient les organes digestifs depuis plusieurs années avant l'invasion du choléra. (Voir \c Supplément , où se trouvent la terminaison et l’autopsie de cette intéressante maladie.

En même temps que cet événement se passait, d’autres à peu

prés analogues se présentaient à notre observation, et nous avons fini par être convaincu- qu’u.ne alimentation prématurée ou trop forte peui agir d’une manière préjudiciable sur le cerveau des convalescens du choléra, et les mettre daii.s un état qui fasse croire à une inflammation de cet organe, tandis qu’il n’y a chez eux autre chose qu’uo excès d’irritabilité de 1 estomac, par suite de rimpres.sion faite sur ce viscère par influence inexplicable du choléra.

de signaler. Une congestion de sang à l’épigastre, à la tête, ou le clévelopeinent d’nn nouveou point de sensibilité dans l’abdomen nous ont paru quelquefois exiger l’emploi des sangsues , et toujours nous en avons obtenu de bons effets. Dans ce dernier cas le sang que donnaient les piqûres était noir, épais; signe positif de l’état inflammatoire persistant des organes sous-jacens. ÎI est à peu près inutile d’ajouter qu’un lavement narcotique , un topique émollient, une potion calmante, un bain pouvaient être fort utiles, comme dans tout autre cas , à la suite des émissions sanguines et des irritations révulsives que ces rechutes auraient rendues nécessaires. Mais les lavemens à Teau froide nous ont paru efficaces contre le délire consécutif du choléra.

Traitement des gastrites et des entérites de là conUitulion actuelle qui tiennent du choléra.

On rencontre souvent, dans la constitution actuelle, des irritations du canal digestif qui ne prennent point toute la physionomie du choléra j mais qui ne laissent pas d’être rebelles et ennuyeuses pai? la facilité des rechutes. Leurs caractères Sont ceux des gastrites et des entérites ordinaires, à quelques différences près, l a langue y est rouge , la soif considérable, le pharynx chaud et douloureux * l’es-

I tomac chaud^ et sensible à la pression, le pouls i d’une fréquence supérieure à celle de l’état nor- I mal, et parfois il y a un ou deux redoublemens I fébriles dans le cours des vingt-quatre heures;

I la tête n’est pas toujours exempte de lésion ; elle [ est fréquèmment congestée s’il y a du de'lire. On j observe aussi des coliques , et une diarrhée ténesmoïde, à selles brûlantes et bilieuses ; il y a sur- I tout des douleurs dans les membres abdomi- I naux, et une certaine tendance à l’inquiétude et : à l’agitation, dont les malades ne peuvent se rendre ! compte.

i\ous avons observé cette nuance de gastro-entérite , particuliérement chez les personnes qui ont depuis long-temps le canal digestifsensible, ou I qui ont eu jadis plusieurs attaques de phlegmasies ( de 1 estomac et des intestins. iNous y avons reconnu , une irritabilité extrême de ces organes, et une té- : nacité plus qu’ordinaire des inflammations, toujours partielles alors, qui l’accompagnent. Si le pouls ne s arrête pas , cela nous paraît tenir à ce que ces inflammations ne sont pas lancées avec assez ! de force pour se généraliser , ce qui arrive pour- : tant quelquefois entre les mains des médecins qui ont 1 habitude de toujours stimuler leurs malades. Alors ces maladies deviennent des typhus. Il nous a semblé aussi que ce sont des demi-choléras^

I quelles meiitcnt plutôt le nom de cholérines que les simples diarrhées de la saison , et que si la cha-

lenr était aussi forte chez nous qu’elle l’est entre les Tropiques , ces maladies seraient des choléras complots.

Ce qui nous a frappé , c’est la difficulté du rétablissement complet toutes les fois que les malades n’ont été que peu saignés et n’ont point été soumis pendant plusieurs jours de suite à rabslinence rigoureuse de toute boisson alimentaire.

Nous y avons aussi remarqué comme à la suite du choléra , l’endolorissement et la faiblesse des membres abdominaux pendant les premières semaines de la convalescence.

Nous avons plusieurs fois été appelé en consultation pour concourir à la terminaison de ces maladies, et nous y avons réussi en faisant recommencer le traitement antiphlogistique, et en exigeant qu’on l’observât rigoureusement pendant huit ou dix jours. Ainsi, sangsues à l’é[)ignstre , sur le bas-ventre ou bien à l’anus, suivant que l’irritation prédominait dans l’estomac , dans les intestins et les régions iliaques, ou dans la partie inferieure du gros intestin, et au col, enfin, si la tète était congestée.Nous avons réduit les malades pendant plusieurs jours aux boissons aqueuses et fraîches, pour unique nourriture ; attendant que toute l’irritation fut apaisée, que le froid se fit sentir dans l’épigastre, que le pouls et la tête fussent parfaitement calmes, et que l’appétit, ou du moins le sentiment d’in-

anition et de besoin qui en tient lieu, chez bien des personnes, fussent évidens.

Quant aux redoublemens fébriles qui se manifestaient dans la journée, et qui parfois étaient accompagnés de frissons, ce qui en faisait des espèces de rémittentes, nous nous sommes refusé à leur opposer le sulfate de quinine, même par la voie inférieure, attendu que, depuis fort long-temps, nous n’employons plus ce remède dans le traitement des phlegmasies viscérales, accompagnées de redoublemens avec ou sans frisson ; c’est-à-dire , dans les fièvres réuiittenles , bémilriles , demitierces , doubles-tierces ou doubles-quotidiennes des auteurs. D’ailleurs , les faits nous ont démontré qu’il ne convenait pas davantage dans celles ci,

I puisque , dans tous les cas où nous avionscru, ainsi

que le médecin traitant , devoir en faire usage , la maladie n’avait pas cédé , ou n’avait perdu scs acicès que pour devenir plus inlensc et plus fébrile, lies sangsiies,dans le paroxysme, nous ontpannl'un effet plus sûr, et nous les avons prescrites, ainsi que nous Je fiisons journellement dans notre clinique du Val-de Grâce. Le succès a constamment .épondn

;à cette pratique. La saignee générale a paru rareiment nécessaire.